Réunion de concertation pluridisciplinaire des tumeurs de la base du crâne : analyse rétrospective de 455 dossiers

But de la presentation En 2011, la Haute Autorite de sante (HAS) a preconise la mise en place d’une Reunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) dans la prise en charge des schwannomes vestibulaires. Nous avons effectue une mise au point 29 mois apres le lancement d’une RCP des tumeurs de la base du crâne dans notre centre hospitalo-universitaire. Les objectifs de l’etude etaient d’evaluer la concordance entre la decision RCP et le traitement final, et, parmi les patients presentant un schwannome vestibulaire, de comparer nos decisions au referentiel. Enfin nous avons etudie le devenir des patients dont la decision de la RCP etait une surveillance radiologique. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive de l’ensemble des dossiers valides en RCP de janvier 2011 a mai 2013. Resultats 455 dossiers ont ete valides en RCP durant cette periode. La concordance globale entre la decision de la RCP et le traitement final etait de 93 %. Il s’agissait pour une grande majorite (79,8 %) de schwannomes vestibulaires pour lesquels les propositions therapeutiques etaient dans 81,8 % des cas conformes au referentiel propose par l’IRSA. Les causes de discordance etaient principalement la surveillance des schwannomes vestibulaires debordant legerement dans l’angle ponto-cerebelleux (stade II) ou de reoperer par voie translabyrinthique des residus evolutifs, initialement operes par voie retro sigmoidienne. Dans 53,4 % des cas, le traitement choisi etait une surveillance radiologique mais parmi les 104 dossiers surveilles entre janvier 2011 et juillet 2012, nous avons mis en evidence un taux de perdus de vue de 23 %. Conclusion La prise en charge des schwannomes vestibulaires reste discutee mais elle est le plus souvent intimement liee a son evolutivite. La mise en place d’une RCP permet d’ameliorer notre pratique professionnelle et de mettre en place un registre local qui permettrait de limiter les perdus de vue parmi les patients presentant un schwannome vestibulaire potentiellement evolutif.