Bacteriemia en pacientes muy ancianos: factores de riesgo, características clínicas y mortalidad

Introduccion Existe poca informacion sobre bacteriemias en pacientes muy ancianos. El objetivo del trabajo fue describir las caracteristicas de estas en esta poblacion. Metodos Estudio prospectivo de las bacteriemias en pacientes mayores de 80 anos y comparacion con pacientes de 18-64 y de 65-79 anos. Resultados Se analizaron 146 bacteriemias en pacientes mayores de 80 anos. En el 66,4% hubo alguna comorbilidad y en el 6,8%, alguna causa de inmunodeficiencia. El 82,2% no tenia enfermedad de base o esta no fue fatal. El origen fue comunitario en 80 casos. Los principales focos fueron: primario (25,3%) y urinario (20,5%); y los aislamientos mas frecuentes: Escherichia coli (28,2%), Staphylococcus coagulasa negativos (14,7%) y Staphylococcus aureus (13,6%). Presentaron sepsis o shock septico el 55,5%, y fallecieron 31 en relacion con la bacteriemia. Los pacientes mayores de 80 anos tuvieron menos frecuencia de inmunodeficiencia y mayor proporcion de infecciones comunitarias y por gramnegativos. La mortalidad relacionada con la bacteriemia fue mayor en el grupo de mas edad y se asocio con la presencia de una enfermedad de base fatal o finalmente fatal, la bacteriemia por S. aureus y con el inicio de un tratamiento empirico inapropiado. Un indice de gravedad de Pitt mas bajo se mostro como una variable protectora. Conclusiones Los pacientes muy ancianos con bacteriemia tienden a presentar menos causas de inmunodeficiencia, mayor frecuencia de infecciones comunitarias y por germenes gramnegativos. Existe mayor riesgo de mortalidad relacionada, sobre todo en presencia de enfermedad de base, bacteriemia por S. aureus o tras un tratamiento empirico inapropiado.