Ropan : observatoire national sur la néphrectomie partielle robotisée

Objectifs La nephrectomie partielle robot-assistee (npra) est devenue une option therapeutique majeure des tumeurs renales de moins de 7 cm, en accord avec les recommandations actuelles. L’objectif de cette etude etait de decrire les caracteristiques des patients traites par npra, les centres recruteurs, la population cible et les caracteristiques des tumeurs. Les objectifs secondaires etaient de decrire les techniques chirurgicales employees et leurs resultats cliniques. Methodes On a realise une etude prospective multicentrique francaise dans le cadre du reseau uroccr ( NCT03293563 – autorisation cnil dr 2013-206) pendant 1 an. Les donnees cliniques etaient renseignees dans la base de donnees prospective uroccr de facon exhaustive, incluant les donnees perioperatoires, les donnees anatomopathologiques et biologiques, ainsi que le suivi clinique et biologique. Les donnees ont ete analysees par l’unite statistique du departement de pharmacologie de l’universite de Bordeaux selon le plan preetabli, avec Sas®. Resultats Au total, 466 patients operes par npra ont ete inclus dans ropan entre mars 2015 et fevrier 2016 dans 16 centres experts francais. L’âge median etait de 61 ans . La taille tumorale moyenne etait 3,4 (± 1,7) cm. Les scores renal et Padua moyens etaient 7 et 8,3, avec 21,2 % de tumeurs de complexite elevee selon Padua. Il y a eu 6,8 % de complications operatoires, 4,2 % de conversions. Il y a eu 3,8 % de transfusions et 5,5 % de complications chirurgicales, dont 2 % Clavien > 2, et 15 % de complications medicales. La duree moyenne d’hospitalisation a ete de 4,2j (± 2,9). Il y a eu une totalisation et 2 deces. Il y avait 3,9 % de marges chirurgicales positives. Il y a eu 5 recidives et 5 progressions metastatiques. La variation moyenne du dfg a 3 mois etait de −4,9 (± 25,8) %. Conclusion Les resultats de cette cohorte contemporaine prospective de npra refletent l’activite des centres experts francais, montrent la securite des procedures et la faible morbidite de la prise en charge conservatrice des tumeurs du rein mini-invasive avec assistance robotique.