L’imprégnation par de la Vancomycine de greffons d’ischio-jambier ne modifie pas leurs propriétés biomécaniques. Résultats d’une étude in-vitro contrôlée avec des tendons provenant de donneurs vivants

Introduction L’arthrite septique survenant au decours d’une ligamentoplastie du ligament croise anterieur est une complication rare mais grave dont l’incidence varie de 0.14 % a 1.8 %. Recemment, certaines etudes cliniques ont mis en avant l’interet d’une impregnation par la vancomycine des autogreffes ligamentaires avec une suppression de ce risque infectieux dans les groupes ayant recours a cette technique. Cependant l’impact d’une telle impregnation sur les proprietes mecaniques des greffes n’a jamais ete etudie dans la litterature. L’objectif de cette etude est de comparer les proprietes mecaniques definies par le module d’elasticite (module de young), la contrainte et la deformation a la rupture de demi-tendineux humains avec ou sans impregnation par de la vancomycine lors d’essais de traction. Methode Trente segments de longueur > 6 cm de demi-tendineux en surplus lors d’une ligamentoplastie de type DIDT ont ete inclus. Les segments etaient separes en 2 echantilons de taille identique et aleatoirement attribues au groupe controle ou au groupe vancomycine. Les dimensions de chaque echantillon etaient systematiquement mesurees afin de calculer leurs sections. Pour le groupe vancomycine, les echantillons etaient plonges pendant 10 min dans une solution contenant de 5 mg/mL de vancomycine. Les essais ont ete realises a l’aide d’une machine de type Instron 5566-A apres un pre-conditionnement de 10 cycles d’etirement de 1 mm. Une charge croissante de de 10 mm/min etait ensuite appliquee jusqu’a rupture de l’echantillon suivant un protocole precedemment valide. La courbe contrainte-deformation a ainsi ete calculee en utilisant les dimensions de chaque echantillon. Les parametres suivants ont ete analyses afin de comparer les groupes entre eux : (1) le module de young exprime en MPa, (2) la contrainte a la rupture exprimee en MPa, (3) la deformation maximale avant rupture exprime en pourcentage. Resultats La valeur moyenne du module de young pour le groupe controle etait de 4.84 ± 0.76 MPa et de 4.71 ± 0.89 pour le groupe vancomycine. La valeur moyenne de la contrainte maximale a la rupture pour le groupe controle etait de 25.23 ± 7.19 MPa et de 24.16 ± 6.45 MPa pour le groupe vancomycine. Le pourcentage moyen de deformation maximale avant rupture pour le groupe controle etait de 78 ± 21 % et pour le groupe vancomycine de 82 ± 19 %. Aucune difference significative a ete observee entre les deux groupe pour ces trois parametres. Conclusion L’impregnation par de la vancomycine de demi-tendineux humains aux doses utilisees en pratique clinique n’altere pas leurs proprietes mecaniques en traction.