Prise en charge des lésions obstétricales du sphincter anal : enquête des pratiques françaises et des perceptions selon les disciplines

Resume But de l’etude Faire une enquete de pratique sur la prise en charge des lesions obstetricales du sphincter anal (LOSA) et comparer les pratiques a court, moyen et long terme en fonction de la filiere de prise en charge. Patients et methodes Un questionnaire de 50 questions a ete adresse aux differents specialistes via les societes savantes nationales. Il etait demande uniquement aux praticiens prenant en charge des LOSA de repondre au questionnaire de pratiques. Resultats Sur les 135 professionnels de sante repondeurs, 57 etaient des specialistes de l’anus et du rectum (42,2 %) et 78 des specialistes de la naissance (57,8 %). En periode aigue, la prise en charge etait similaire selon les specialites et 50 % des praticiens ne suturaient pas les sphincters internes. Par ailleurs, peu de specialistes de la naissance recommandaient une consultation systematique avec un specialiste de l’anus et du rectum dans cette situation. A moyen terme, les specialistes de l’anus et du rectum exploraient plus, cliniquement ou par examens paracliniques, la symptomatologie digestive. Les examens n’aboutissaient toutefois pas systematiquement a une prise en charge en l’absence de consensus notamment sur la suture sphincterienne a moyen terme. Par ailleurs, 25 % des praticiens recommandaient la realisation d’une cesarienne de maniere systematique pour un nouvel accouchement apres LOSA. A long terme (> 12 mois), la prise en charge d’une LOSA etait significativement differente entre les specialites, mais aussi au sein d’une meme specialite. Conclusion Les differents specialistes devraient se coordonner pour proposer des recommandations multidisciplinaires sur la prise en charge des LOSA.