Anévrismes infectieux de l’aorte thoracique : présentation de 7 cas et revue de la littérature

Resume Introduction Les anevrismes infectieux de l’aorte sont rares, representant environ 2 % des anevrismes aortiques. La majorite des cas decrits dans la litterature proviennent de series chirurgicales et concernent l’aorte abdominale. Dans ce travail retrospectif, nous avons analyse les caracteristiques cliniques, paracliniques et evolutives de patients presentant un anevrisme infectieux de l’aorte thoracique. Patients et methodes Le diagnostic a ete porte sur l’association d’une imagerie thoracique evocatrice et d’une documentation microbiologique ou de l’evolution favorable sous traitement anti-infectieux. Etude retrospective de cas. Resultats Il s’agissait de 6 hommes et une femme, d’âge moyen 66 ans. Tous presentaient au moins un facteur de risque cardiovasculaire ou de l’atherome. La fievre (71 %) et les douleurs thoraciques (42 %) etaient les signes cliniques les plus frequents. Les germes identifies etaient : Salmonella enteritidis (n = 3), Staphylococcus aureus (n = 1), et Candida albicans (n = 1). L’angioscanner montrait un aspect inflammatoire de l’aorte (n = 4), un anevrisme superieur a 50 mm (n = 5) ou augmentant rapidement de diametre (n = 5). La prise en charge etait medicale et interventionnelle : chirurgie (n = 3) ou prise en charge endovasculaire (n = 4). L’evolution etait favorable pour 6 patients ; le dernier decedait de complications liees a l’anevrisme. Conclusion La presentation clinique d’un anevrisme infectieux de l’aorte thoracique est peu specifique. Il convient d’evoquer ce diagnostic devant un anevrisme volumineux ou augmentant rapidement de diametre, associe a un syndrome inflammatoire. Le traitement endovasculaire semble une bonne alternative a la chirurgie. La place du TEP-scanner dans le diagnostic et le suivi reste a definir.