Phénotypes de résistance aux antibiotiques de Staphylococcus aureus isolées d’hémoculture en soins de ville

Introduction Les soins en ville ont significativement change au fil du temps, du notamment a la diminution des sejours en milieu hospitalier entrainant une evolution de l’epidemiologie des infections bacteriennes. La resistance aux antibiotiques de Staphylococcus aureus (S. aureus) est surveillee dans les hopitaux alors qu’elle l’est peu dans la communaute. L’objectif de cette surveillance est d’evaluer la proportion de souches de S. aureus resistantes a la meticilline (SARM) isolees dans les hemocultures en soins de ville et de decrire les differents profils de resistances de ces souches de S. aureus. Materiels et methodes Du 1er janvier 2015 au 31 decembre 2018, les antibiogrammes de S. aureus isoles d’hemocultures ont ete collectes dans un vaste reseau de laboratoires. Les donnees administratives et microbiologiques ont ete telechargees par les laboratoires sur une e-plateforme dediee a la surveillance (e-outil MedQual-Ville). Les souches isolees de patients vivant a domicile ou residents d’etablissements d’hebergement pour personnes âgees dependantes (EHPAD) ont ete incluses dans l’etude. Les patients hospitalises ou les echantillons de depistage ont ete exclus. Le taux de resistance aux antibiotiques de S. aureus etait le nombre de souches de S. aureus resistantes divise par le nombre total de souches. Des analyses statistiques ont ete effectuees en utilisant le test de Student. Resultats Le nombre total de 504 antibiogrammes de S. aureus ont ete inclus, variant de 90 en 2015 (147 laboratoires) a 171 en 2018 (742 laboratoires couvrant 11 regions). La proportion de SARM etait de 11 % (n = 90) en 2015, 16 % (n = 86) en 2016, 11 % (n = 157) en 2017 et 10 % (n = 171) en 2018 (p non significatif). Les souches de SARM ont ete isolees de patients vivant a domicile dans 88 % des cas chaque annee (p non significatif). Parmi les souches de S. aureus sensibles a la meticilline (SASM), 4 % etaient resistantes aux fluoroquinolones en 2015, 3 % en 2016, 2 % en 2017 et 3 % en 2018 (p non significatif). La proportion de SASM resistants a l’erythromycine variait de 12 % en 2015 a 18 % en 2018. Parmi les SARM isoles, 90 % etaient resistants aux fluoroquinolones en 2015, 100 % en 2016, 83 % en 2017 et 65 % en 2018 (p non significatif). La proportion de SARM resistants a l’erythromycine variait de 30 % en 2015 a 11 % en 2018 (p non significatif). Conclusion La bacteriemie a S. aureus est une cause importante de morbi-mortalite. Les traitements non optimaux sont associes a de mauvais resultats pour les patients. Dans le but d’optimiser les traitements, les profils de resistance des souches de S. aureus circulant dans la communaute doivent etre etudies. Cette etude suggere que les souches SARM isolees d’hemocultures etaient plus sensibles aux fluoroquinolones et a l’erythromycine au fil du temps.