Syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada associé à un diabète de type 2 : à propos de deux cas

Introduction Le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH) est une uveite granulomateuse rare, d’origine auto-immune. Elle peut etre associee a des manifestations extraoculaires ; neuro-meningees, auditives et cutanees. L’association de VKH avec un diabete de type 2 est rarement decrite dans la litterature. Nous en rapportons deux cas. Observation 1 Patiente âgee de 68 ans aux antecedents d’obesite, d’un diabete de type 2 depuis 25 ans sous antidiabetiques oraux (metformine et sulfamides). La maladie de VKH etait suspectee devant des yeux rouges douloureux associes a une baisse brutale de l’acuite visuelle et confirmee par la presence d’une uveite anterieure granulomateuse bilaterale a l’angiographie fluoresceinique. La patiente etait mise sous corticotherapie locale et systemique associee a des immunosuppresseurs avec amelioration de la vision et deterioration des chiffres glycemiques. Observation 2 Patiente âgee de 62 ans, ayant un syndrome metabolique avec un diabete depuis 10 ans sous metformine et une hypertension arterielle. La maladie de VKH etait decouverte depuis 2 ans devant un flou visuel bilateral et traitee initialement par une corticotherapie, arretee apres une degression progressive avec amelioration partielle de la vision. Discussion et conclusion La maladie de VKH est une affection auto-immune chronique dont l’association avec un diabete de type 1 etait decrite dans la litterature. Toutefois, son association avec le diabete de type 2 pourrait etre attribuee chez notre patiente a l’augmentation de prevalence du syndrome metabolique dans la population generale. Les effets secondaires de la corticotherapie risquent d’etre majores sur ce terrain.