Écologie des maisons de santé pluri-professionnelles : une gouvernance multi-niveaux

Si dans beaucoup de pays l’offre de soins de premiere ligne se fait dans des structures ou la pluri-professionnalite et l’integration d’acteurs non medicaux ne font plus debat, l’exercice collectif et coordonne reste en France minoritaire. Depuis dix ans toutefois, les maisons de sante pluri-professionnelles (MSP) apparaissent comme des elements structurants des politiques sanitaires et appellent a une analyse multi-niveaux pour saisir les differents enjeux qui s’y developpent. Ce dossier se propose d’investiguer les maisons de sante a partir de deux axes : celui de la dynamique des groupes professionnels et celui de l’analyse de l’action des politiques publiques de sante. Sont etudies le processus de gouvernance qui lie les differentes parties prenantes autour des enjeux d’une necessaire coordination mais aussi les interdependances avec leur environnement qui en font des « ecologies liees » [8]. Six articles traiteront du travail performatif de la federation des maisons de sante (Vezinat), de l’emergence d’une fonction de coordination en equipe de soins primaires (Schweyer), de l’activite de conseil qui accompagne les equipes naissantes (Bourgeois), des forces et fragilites de quatre maisons de sante qui s’ajustent aux politiques publiques (Fournier), de la place du pharmacien dans l’exercice coordonne (Buttard, Mace, Morvan, Peyron) et de la perception des patients et de leurs proches de l’exercice coordonne (Fernandez, Leborgne-Uguen, Pedrot).