Les lésions précancéreuses sur foie cirrhotique et non cirrhotique

Le CHC se developpe sur des terrains bien particuliers; certains sont connus: cirrhose, hepatite chronique, surcharge en fer avec ou sans fibrose, steatose, adenome; d’autres sont encore inconnus. Par une meilleure connaissance des terrains predisposants et des lesions preneoplasiques (lesions microscopiques ou nodules macroscopiques), il sera possible, grâce a la biologie moleculaire si possible dans le sang [27–28], de posseder des arguments sur le potentiel malin du nodule ou du foie en general, sur l’agressivite potentielle de la tumeur et sur la reponse therapeutique aux nouvelles molecules. A cote de l’imagerie qui detectera de facon de plus en plus fiable des nodules de taille inferieure au cm, une place majeure sera accordee a la qualite et a la conservation des prelevements tissulaires. Grâce aux nouvelles technologies, le foie et le sang vont certainement fournir des donnees encore insoupconnees qu’il faudra prendre en compte pour le suivi et le traitement du CHC. Dans l’attente de ces resultats, il nous faut adopter une attitude pragmatique pour depister le plus tot possible les patients a haut risque de developper un CHC susceptible de beneficier d’un traitement curateur [1].