Pericarditis crónica. Formas constrictivas

Resumen Epidemiologia Tiene una baja incidencia en nuestro medio, con mayor prevalencia en varones. Algunas causas de inflamacion pericardica, entre ellas la tuberculosis, las pericarditis purulentas y las secundarias a enfermedades autoinmunes sistemicas o neoplasias pueden tener mayor riesgo de desarrollar constriccion pericardica. Etiologia/etiopatogenia La causa etiologica mas comun en nuestro medio es la idiopatica o virica. Manifestaciones clinicas Cursa con signos y sintomas de insuficiencia cardiaca derecha, a menudo acompanados de disnea o astenia, que pueden evolucionar hasta la insuficiencia hepatica, cirrosis y caquexia. Diagnostico Es imprescindible un correcto diagnostico diferencial con la miocardiopatia restrictiva. La ecocardiografia permite confirmar habitualmente el patron fisiopatologico de constriccion. La resonancia magnetica cardiaca y la tomografia computadorizada pueden aportar datos complementarios. Si existen dudas, puede ser necesario un cateterismo cardiaco con medicion invasiva de presiones. Pronostico Aunque es una causa potencialmente reversible de insuficiencia cardiaca, la tasa de mortalidad es elevada. La cirugia mejora significativamente el pronostico y la clase funcional cuando se realiza en estadios precoces de la enfermedad. Tratamiento El tratamiento medico suele ser insuficiente y el tratamiento definitivo requiere cirugia con realizacion de pericardiectomia en centros con experiencia.