Application de la Conférence de consensus sur la bronchiolite aiguë du nourrisson en médecine générale : évolution entre 2003 et 2008

Resume Probleme La bronchiolite aigue du nourrisson a fait l’objet d’une Conference de consensus (CC) en 2000. Objectifs Notre etude propose d’evaluer son application en medecine generale a 5 ans d’intervalle. Materiel et methodes Deux cas cliniques standardises de bronchiolite aigue du nourrisson (forme moderee et grave) ont ete adresses a 762 (2003) et 800 (2008) medecins generalistes tires au sort. On attendait : bon diagnostic et traitement symptomatique exclusif a domicile pour la forme moderee ; bon diagnostic et hospitalisation pour la forme grave. Les traitements inutiles (bronchodilatateurs, corticoides, antibiotiques) ou deleteres (fluidifiants, antitussifs), la connaissance des recommandations, le mode d’acces a ces recommandations etaient aussi evalues. Les donnees 2003–2008 ont ete comparees par test t de Student ou test du Chi2. Les facteurs de bonne adhesion a la CC ont ete evalues en analyse multivariee. Resultats Le taux de reponse etait similaire en 2003 et 2008 (25 % et 23 %). La prise en charge conforme des 2 cas etait de 6 % en 2003 vs 20 % en 2008 (p Discussion La prise en charge de la bronchiolite aigue du nourrisson reste delicate, avec encore sur-traitement des formes moderees. Conclusion Meme a distance de la publication de recommandations, leur application reste difficile.