EXACTITUD DIAGNÓSTICA DEL GASTROPANEL PARA LA VALORACIÓN NO INVASIVA DE LA GASTRITIS ATRÓFICA

Antecedentes En estudios previos GastroPanel se ha descrito como una herramienta util para el diagnostico de la gastritis atrofica, mediante la determinacion de cuatro marcadores sericos: Gastrina-17 basal (G-17), pepsinogeno I (PGI), pepsinogeno II (PGII) y anticuerpos frente a H. pylori (Hp-ac). Objetivo Determinar la eficacia del GastroPanel para el diagnostico de gastritis atrofica. Metodos Estudio multicentrico, prospectivo, ciego, incluyendo pacientes dispepticos. Se determinaron G-17, PGI, PGII y Hp-ac mediante EIA (Biohit plc, Helsinki, Finlandia). Se obtuvieron tres biopsias de antro y 2 de cuerpo para su estudio histologico estandar y para el test rapido de la ureasa. Las biopsias fueron analizadas por un unico patologo experto que desconocia el resultado del GastroPanel. Resultados Se incluyeron 83 pacientes (76% mujeres, edad media 45 anos, 53% H. pylori-positivos y 9,6% con gastritis cronica atrofica). Las concentraciones basales de G-17, PGI, PGII, cociente PGI/PGII y Hp-ac en pacientes con y sin gastritis atrofica fueron respectivamente: 30 vs 11 pmol/l, 85 vs 120 μg/l, 29 vs 22 μg/l, 5,4 vs 6,6, y 259 vs 175 EIU. Los resultados del GastroPanel se compararon con los del estudios histologico evaluado por un unico patologo experto (patron de referencia), con los siguientes resultados de exactitud diagnostica: Sensibilidad 63%; especificidad 77%; valor predictivo positivo (VPP) 23%; valor predictivo negativo (VPN) 95%; cociente de probabilidades positivo (CP+) 2,8; cociente de probabilidades negativo (CP−) 0,48. La exactitud de cada uno de estos marcadores para el diagnostico de gastritis atrofica en la poblacion de estudio se muestra en la tabla. Marcador ROC Pto. Corte Sensibilidad Especificidad VPP VPN CP+ CP− G-17 0,76 8 pmol/l 75% 69% 21% 96% 2,4 0,36 PGI 0,65 30,9 μg/l 63% 88% 36% 96% 5,2 0,40 PGII 0,62 19,5 μg/l 75% 69% 21% 96% 2,4 0,36 PGI/PGII 0,61 5,5 63% 55% 9,1% 92% 1,0 0,94 Hp-ac 0,75 48,5 EIU 79% 71% 77% 75% 2,7 0,30 ROC: Area bajo la curva ROC. Conclusion Los resultados del presente estudio no muestran suficiente evidencia para justificar el uso sistematico del GastroPanel en el diagnostico de gastritis atrofica.