Pathologies infectieuses à Haemophilus: situation actuelle en pédiatrie

Resume H. influenzae joue un role majeur dans les infections communautaires de l'enfant. Sous sa forme capsulee de serotype b, H. influenzae etait, en France avant la vaccination, la premiere bacterie isolee des meningites, des epiglottites, et des cellulites; c'est la deuxieme bacterie des bacteriemies occultes et des osteoarthrites. L'introduction des vaccins contre H. influenzae type b a reduit sensiblement le risque d'infections graves chez le nourrisson. La forme non capsulee est retrouvee dans les manifestations localisees plus particulierement ORL et bronchopulmonaires de l'enfant et de l'adulte. L'evolution de la resistance aux β lactamines est lente et croissante, due en grande partie a la production d'une β lactamase. Le traitement des meningites et des autres pathologies invasives repose sur l'utilisation des cephalosporines de troisieme generation (C3G) injectables. L'antibiotherapie de premiere intention dans les infections ORL et respiratoires basses de l'enfant est representee par l'association amoxycilline-acide clavulanique et les C3G orales.