Le rôle de l’acide tranexamique dans la prévention du saignement périopératoire en chirurgie de résection pulmonaire

Introduction En chirurgie thoracique, le saignement perioperatoire est responsable d’une augmentation de la morbi-mortalite. L’effet de l’acide tranexamique sur l’epargne sanguine a ete prouve dans plusieurs types de chirurgies. L’objectif de cette etude est d’evaluer son efficacite dans la reduction du saignement perioperatoire. Methodes Apres accord du comite d’ethique et le consentement des patients, une etude prospective randomisee en double aveugle a ete menee dans le service de chirurgie thoracique, incluant des patients âges de plus de 18 ans proposes pour chirurgie thoracique a haut risque hemorragique : resection pulmonaire pour aspergillose, chirurgie de la tuberculose lobectomie avec parietectomie, decortication pleurale, chirurgie pour hemoptysie pathologies inflammatoires thoraciques et redux. Nous avons releve : les criteres demographiques, biologiques et cliniques ainsi que les besoins transfusionnels, les pertes sanguines peroperatoires et les complications. Les patients ont ete randomises en deux groupes : TA groupe : a recu 25 mg/kg d’acide tranexamique en bolus a l’induction suivi de 2 mg/kg/h en perfusion jusqu’a la fin de l’acte SSI groupe : a recu les memes volumes en serum physiologique. Les donnees ont ete analysees au moyen du logiciel SPSS version 20.0. Resultats Nous avons inclus 60 patients repartis en deux groupes. Les deux groupes etaient comparables en ce qui concerne les parametres demographiques, le taux d’hemoglobine et la duree de l’intervention. Le saignement estime en peroperatoire etait significativement moins important dans le groupe TA. L’acide tranexamique a aussi reduit le saignement post operatoire a H24 H48 et H72. Nous avons note une difference significative du deltaHB (Hb preop − hb post-op) entre les deux groupes (p = 0,048). Onze patients ont ete transfuses : deux du TA groupe (7 %) et neuf du SSI groupe 30 % (p = 0,02). Les patients transfuses dans le groupe TA ont recu 4 culots globulaires versus 13 dans le groupe SSI (p = 0,003). Nous n’avons pas note de complications. Conclusion L’utilisation de l’acide tranexamique dans la chirurgie thoracique a permis de reduire le saignement perioperatoire et le recours a la transfusion sans complications ce qui est en accord avec la litterature. D’autres etudes multicentriques devraient etre menees pour confirmer ces resultats.