Open-wedge-Glenoidosteotomie als Therapie bei posteriorer Schulterinstabilität aufgrund vermehrter Glenoidretroversion

Therapie einer posterioren Instabilitat durch biomechanisch stabile Reduktion der Glenoidretroversion mittels posteriorer Open-wedge-Glenoidosteotomie mit autologem Knochenspan. Symptomatische, atraumatische dorsale Schulterinstabilitat mit vermehrter Retroversion (>20°) nach Versagen von konservativer Therapie und/oder minimal-invasiven Weichteileingriffen. Allgemeine Kontraindikationen gegenuber operativem Eingriff. Relative Kontraindikationen: hochgradige Omarthrose, grose Glenoiddefekte, Osteoporose, Nikotinabusus oder zu erwartende Patientenincompliance. Zugang zur dorsalen Schultergelenkkapsel uber ca. 7 cm langen Hautschnitt medial des posterolateralen Akromionecks bis zur dorsalen Axillarfalte mit Praparation durch den M. deltoideus und den M. infraspinatus. Kapseloffnung uber T‑formige Inzision. Durchfuhren der vorher berechneten Osteotomie. Passende Knochenspanentnahme aus Beckenkamm oder Spina scapulae und Einbringung in „Press-fit“-Technik. Bei Erhalt des ventralen Glenoids keine zusatzliche Fixierung notig. Gleichzeitig Raffung der dorsalen Kapsel fur eine straffe Fuhrung des Schultergelenks. Einlage einer extrakapsularen Redondrainage. Schichtweiser Wundverschluss. Tragen eines 0°-Schulterlagerungskissens fur 6 Wochen postoperativ; horizontale Abduktion fur 8 Wochen vermeiden. Nach Redondrainagenzug limitierte aktiv-assistierte Beubung aus dem Schulterlagerungskissen heraus. Ausubung von Uber-Kopf-Sportarten nach ca. 6 Monaten. Von 2009–2015 wurden 6 posteriore Glenoid-Open-wedge-Osteotomien durchgefuhrt: Glenoidretroversion praoperativ 26,0 ± 8,6°, postoperativ 11,2 ± 9,4°. Persistentes subjektives Instabilitatsgefuhl postoperativ bei 2/6 Schultern, restliche 4 Schultern beschwerdefrei. Keine operativen Revisionen notwendig.