Resultados quirúrgicos de fracturas cervicales traumáticas en pacientes con espondilitis anquilosante

Resumen Objetivo La espondilitis anquilosante es una enfermedad reumatica inflamatoria que afecta principalmente al esqueleto axial. La columna vertebral rigida puede secundariamente desarrollar osteoporosis, lo que aumenta aun mas el riesgo de fractura vertebral. En este estudio, hemos revisado las fracturas en pacientes con espondilitis anquilosante que habian sido diagnosticados clinicamente para definir mejor el mecanismo de la lesion, deficit neurologico asociado y las estrategias de tratamiento. Metodos Entre enero del 2004 y diciembre del 2014, 6 pacientes fueron revisados con espondilitis anquilosante y con complicaciones neurologicas despues de caidas. El estudio de neuroimagen se obtuvo en todos los pacientes mediante el uso de la radiografia simple, TC y RM. La discapacidad se valoro segun la escala de ASIA, se utilizo con el fin de evaluar el estado neurologico de los pacientes. La decision quirurgica se baso en relacion con la afectacion neurologica y la inestabilidad espinal. Resultados Se identificaron un total de 6 lesiones cervicales en pacientes con espondilitis anquilosante: 2 presentaron fracturas por mecanismos de extension y 4 por mecanismos de flexion. Todos los casos fueron intervenidos quirurgicamente. Los 6 pacientes presentaron deficit neurologico postraumatico y en 4 de ellos se observo mejoria neurologica tras la cirugia. Dos casos no mejoraron tras la cirugia. Uno de ellos presento un grado de ASIA A y el otro paciente, que mejoro inicialmente con la cirugia, fallecio por neumonia en el postoperatorio dos meses despues. Conclusiones Los pacientes con espondilitis anquilosante son altamente susceptibles a la fractura vertebral y lesiones de la medula espinal, incluso despues de traumatismos leves. Se recomienda la TC inicial o la RM de toda la columna vertebral, incluso si los sintomas del paciente son leves. El paciente tambien debe tener la estabilizacion quirurgica temprana para corregir la deformidad espinal y evitar el empeoramiento del estado neurologico del paciente.