Plateau iris configuration in eyes with narrow-angle: an ultrasound biomicroscopic study Configuração da íris em platô em olhos com seio camerular estreito: um estudo ultrabiomicroscópico

PURPOSE: To investigate, through ultrasound biomicroscopy images, the presence of plateau iris configuration in eyes with narrow-angle from patients with open-angle glaucoma and in eyes with previous acute primary angle-closure and compare the biometric features of eyes with plateau iris configuration with those of normal eyes. METHODS: Ultrasound biomicroscopic images from 196 patients with open-angle glaucoma and narrow-angle and 32 patients with acute primary angle-closure were retrospectively analyzed. The inclusion and specific criteria for the diagnosis of plateau iris configuration was the presence of an anterior positioning of the ciliary processes, supporting the peripheral iris so that it was parallel to the trabecular meshwork; the iris root had a steep rise from its insertion point, followed by a downward angulation from the corneoscleral wall; presence of a central flat iris plane; an absent (complete plateau iris configuration) or partially absent (incomplete plateau iris configuration) ciliary sulcus. The ultrasound biomicroscopic parameters were compared between complete and incomplete plateau iris configuration. The same parameters of both groups were compared with those of normal eyes. The following measurements were performed: anterior chamber depth; angle opening distance at 500 µm from the scleral spur; peripheral iris thickness at 500 µm from the scleral spur; iris-ciliary process distance; trabecular-ciliary process distance and angle recess area. RESULTS: Plateau iris configuration was found in 33 eyes of 20 (10.2%) out of 196 patients with open-angle glaucoma and narrow-angle and in 4 eyes of 2 (6.3%) out of 32 patients with acute primary angleclosure. Seventeen (77.3%) patients with plateau iris configuration were female and 5 (22.7%) male. Twenty-three (62.2%) out of 37 eyes had complete plateau iris configuration, and 14 (37.8%) had incomplete plateau iris configuration. Complete and incomplete plateau iris configuration presented similar biometric features with the exception of the iris-ciliary process distance. All plateau iris configuration eyes showed biometric parameters completely different from those of normal eyes except for peripheral iris thickness at 500 µm from the scleral spur. CONCLUSIONS: Plateau iris configuration was present in 10.2% of patients with open-angle glaucoma and narrow-angle and in 6.3% of patients with acute primary angle-closure. Biometric features were similar in eyes with complete and incomplete plateau iris configuration with the exception of iris-ciliary process distance. Compared to normal eyes, all plateau iris configuration eyes showed biometric parameters completely different except for peripheral iris thickness at 500 µm from the scleral spur.OBJETIVO: Investigar, através de imagens de biomicroscopia ultrassônica, a presença de configuração da íris em platô em olhos com seio camerular estreito em portadores de glaucoma primário de ângulo aberto e em olhos com fechamento angular primário agudo. Avaliar as características biométricas nestes olhos, comparando-os a olhos normais. MÉTODOS: As imagens de biomicroscopia ultrassônica foram analisadas retrospectivamente, sendo que 196 pacientes eram portadores de glaucoma primário de ângulo aberto e 32 pacientes eram portadores de fechamento angular primário agudo. O critério de inclusão para configuração da íris em platô baseado em imagens de biomicroscopia ultrassônica foi definido pela presença de corpo ciliar posicionado anteriormente, íris acentuadamente angulada em seu ponto de inserção seguida de uma angulação descendente a partir da parede corneoescleral, íris central plana e sulco ciliar ausente (configuração da íris em platô completa) ou parcialmente ausente (configuração da íris em platô incompleta). Os parâmetros biométricos medidos pela biomicroscopia ultrassônica foram comparados entre os olhos com configuração da íris em platô completa e incompleta. Os mesmos parâmetros de ambos os grupos foram comparados com os de olhos normais. Foram medidos: profundidade central da câmara anterior; a distância da abertura do ângulo a 500 µm do esporão escleral; a espessura da íris a 500 µm do esporão escleral; a distância íris-processo ciliar, a distância faixa trabecular-processo ciliar e a área de recesso angular. RESULTADOS: A configuração da íris em platô foi encontrada em 33 olhos de 20 pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto (10,2% de um total de 196) e 4 olhos de 2 pacientes portadores de fechamento angular primário agudo (6,3% de um total de 32). Dezessete (77,3%) eram do sexo feminino e 5 (22,7%) do sexo masculino. Dos 37 olhos, 23 (62,2%) apresentaram configuração da íris em platô completa e 14 (37,8%) apresentaram configuração da íris em platô incompleta. Olhos com configuração da íris em platô completa e incompleta apresentaram características biométricas muito similares exceto para a distância íris-processo ciliar. Olhos com configuração da íris em platô possuem características biométricas completamente diferentes das de olhos normais exceto a espessura da íris a 500 µm do esporão escleral. CONCLUSÕES: A configuração da íris em platô esteve presente em 10,2% dos pacientes portadores de glaucoma primário de ângulo aberto e em 6,3% dos pacientes portadores de fechamento angular primário agudo. Entre a configuração da íris em platô completa e incompleta, foi encontrada diferença estatisticamente significativa apenas na distância íris-processo ciliar. Quando comparados olhos normais e olhos com configuração da íris em platô, todos os parâmetros apresentaram diferenças altamente significativas, à exceção de espessura da íris a 500 µm do esporão escleral.