Precisión diagnóstica de la angiografía coronaria por tomografía computarizada multislice aplicada al 'mundo real'

Objetivo Evaluar la precisión diagnóstica de la angiografía coronaria por tomografía computarizada multislice (ACTCM) para la detección de estenosis significativas en arterias coronarias. Material y métodos Se estudiaron pacientes con indicación de cinecoronariografía diagnóstica sin antecedents de alergia al contraste, insuficiencia renal ni arritmias. Para la adquisición de imágenes se utilizó un tomógrafo multislice (multicorte) ( Brilliance 40, Philips, The Netherlands) gatillado electrocardiográficamente. Se administraron 90-125 ml de contraste yodado por vía endovenosa. La obesidad, la diabetes, los segmentos difusamente calcificados, con diámetro < 2,0 mm, y aquellos tratados con stents no constituyeron criterios de exclusión. Las lesiones se definieron significativas cuando presentaron una reducción luminal = 50% por ACTCM y angiografía cuantitativa coronaria (QCA). Resultados Previo a la intervención se escanearon 38 pacientes. De ellos, uno (3%) fue excluido debido a calidad de imagen insuficiente. Los 37 restantes (444 segmentos), con calidad de scan satisfactoria, se incluyeron en el estudio (81% hombres, edad media 62,43 ± 12,5 años, 13,5% diabéticos). El tiempo medio de scan fue de 15,12 ± 2,6 segundos. Se analizaron 444 segmentos por ambas técnicas. Se encontraron 88 (17%) y 93 (18%) lesiones significativas por CCG y ACTCM, respectivamente. La sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo y el valor predictivo negativo de la ACTCM para detectar estenosis significativas fueron del 82%, 93%, 72% y 96%, respectivamente. Conclusión En pacientes seleccionados para cinecoronariografía, la angiografía coronaria por tomografía computarizada multislice presenta un alto valor predictivo negativo para la detección de enfermedad obstructiva coronaria.