Comparaison de deux méthodes d'anesthésie pendant le travail : la péri-rachianesthésie combinée et l'anesthésie péridurale. Étude prospective sur 35 dossiers

Unlike the epidural analgesia (EA), the combined spinal-epidural analgesia (CSE) hasn't been studied enough to be able to draw real conclusions on its consequences on the mother, the son and the labor. This thesis aims at finding if the EA and the CSE are compatible on this point. We have realise the prospective study at two centres. The maternity of Port-Royal and Neker, from may 2010 to january 2011. We set up a survey in the delivery room, and we have gathered data from the obstetrical folder. Thirty five records were collected. The results of the study and the analysis of the literature don't highlight any significative difference between the two groups regarding the repercussions on the mother the child and work. On the other hand the results showed a rather faster relief of pain with the EA based on smaller morphemic dosses and local anaesthetic ones. This dissertation allows us to assert that the EA and the CSE are two comparable methods. Regarding the repercussions on work development, on the neonative part and the side effects. It showed that a midwife can take care of a patient under EA and CSE.; Contrairement à l'APD, la PRC n'a pas fait l'objet d'un assez grand nombre d'études pour tirer de réelles conclusions sur ses conséquences sur la mère, l'enfant et le travail. Ce mémoire vise à déterminer si la PRC et l'APD sont comparables sur ce point. Nous avons réalisé une étude prospective sur deux centres : la maternité de Port-Royal et celle de Necker, de mai 2010 à janvier 2011. Nous avons mis en place un questionnaire en salle de naissance et nous avons rassemblé des données du dossier obstétrical. Nous avons recueilli 35 dossiers. Les résultats de l'étude et l'analyse de la littérature ne mettent pas en valeur de différence significative entre les deux groupes au niveau des répercussions sur la mère, l'enfant et le travail, mais retrouvent un soulagement de la douleur significativement plus rapide avec la PRC avec des doses d'anesthésique local et de morphinique plus faibles. Ce mémoire nous permet d'affirmer que la PRC et l'APD sont deux méthodes d'anesthésie comparables en terme de répercussions sur le déroulement du travail, sur l'état néonatal, ainsi qu'en terme d'effets secondaires. Il nous a permis de montrer qu'une sage-femme peut suivre une patiente sous PRC au même titre qu'une patiente sous APD.