El papel epidemiológico de los mosquitos y protozoos en el ciclo acuático de Francisella tularensis holarctica : una revisión

La tularemia es una enfermedad zoonótica del hemisferio norte causada por Francisella tularensis, una bacteria intracelular facultativa, que requiere una dosis infectiva muy baja y que puede causar una enfermedad potencialmente grave si no es tratada. Típicamente, las infecciones humanas y animales son causadas por cepas de la subespecie tularensis, que ocasiona brotes principalmente en América del Norte, y la holarctica, distribuida en todo el hemisferio norte, incluyendo Europa. Aunque no se conoce el reservorio natural, se ha visto que F. tularensis puede infectar una gran variedad de especies, destacando a pequeños roedores, lagormorfos y garrapatas como reservorios (y vectores) clave para esta bacteria e implicados en gran parte de los brotes reportados. Sin embargo, en Europa se ha descrito otro tipo de transmisión vectorial de la tularemia; la transmisión por mosquito, que implicaría a estos artrópodos pero también a cierto tipo de protozoos acuáticos como potenciales vectores y reservorios ambientales para F. t. holarctica. Este modo de transmisión, hasta la fecha, solo se ha documentado en regiones concretas del norte del continente europeo como Suecia o Finlandia, y no se ha podido demostrar su relevancia en otras regiones endémicas como España. Este trabajo de revisión ha consistido en hacer una recopilación de los estudios observacionales y experimentales más recientes de la literatura acerca de varios aspectos relacionados con el mantenimiento y la transmisión de F. t. holarctica en el entorno acuático, con el objetivo de poder conocer con más detalle el papel epidemiológico de los mosquitos y protozoos, así como la interacción entre ambos y el patógeno e intentar explicar el porqué de las diferencias geográficas entre diversos países en cuanto a este tipo de transmisión así como documentar las lagunas que aún siguen habiendo y proponer posibles estudios que ayuden a esclarecerlas.