Compatibilidades en las multiplicidades: El uso de dispositivos médicos en la sala de operaciones

Un dispositivo médico (DM) no es solo tecnología en sí mismo. Cuando un DM es usado, éste interactúa con otros DM, usuarios, espacios físicos, instituciones, entre otros, volviéndose parte de una tecnología más compleja que emerge de la ejecución de procedimientos médicos concretos o del desarrollo de actividades asociadas al equipo, tales como su instalación, mantenimiento, etc. Cuando de las interacciones entre esta red se obtienen resultados positivos se denomina que hay compatibilidad, mientras que cuando se generan dificultades, incidentes o eventos adversos se habla de incompatibilidad. Esta tesis doctoral da cuenta de los resultados de la investigación realizada alrededor del uso de dispositivos médicos en cirugías ortopédicas y traumatología en un hospital de segundo nivel en Bogotá, durante el primer semestre de 2015. El objetivo general fue comprender la compatibilidad e incompatibilidad en el uso de los dispositivos médicos como parte de la tecnología de la sala de operaciones, como sistemas sociotécnicos y como prácticas sociomateriales. Es un estudio cualitativo-interpretativo que parte conceptualmente desde la ergonomía con aportes de la Teoría del Actor Red y de la teoría de las prácticas, abordado metodológicamente desde el enfoque sistémico y la praxiografía (etnografía de la práctica). El estudio presenta la compatibilidad e incompatibilidad en el uso de los dispositivos médicos, como resultado de interacciones entre elementos de los sistemas así como de la deducción de rutinas. La frase “hacer lo mejor con lo que hay” resume el sentir, hacer y resolver tanto del personal de salud involucrado en las cirugías observadas como del personal administrativo, develándose una “zona gris” en donde varían las prácticas sociomateriales que repercuten en el esfuerzo y desgaste de los profesionales en salud, el pronóstico de recuperación y sanación del paciente, el estado de los DM así como en la sostenibilidad tecnológica de la institución. Abstract. A medical device (MD) is not, in itself, just technology. When an MD is used, it interacts with other MDs, users, physical spaces, institutions, etc. and becomes part of a more complex technology that emerges from the carrying out of concrete medical procedures or the performing of activities associated with the equipment, such as installing or maintaining it. When positive results are obtained from the interactions in this network, there is said to be compatibility, whereas when problems arise or adverse events or damage occur, we talk of incompatibility. This doctoral thesis gives an account of the results of research into the use of medical devices in orthopaedic and traumatology surgery at a second-level hospital in Bogotá during the first half of 2015. The general objective was to gain an understanding of compatibility and incompatibility in the use of medical devices as part of operating theatre technology and as socio-technical systems and socio-material practices. It is a qualitative-interpretative study that is based, conceptually, on ergonomics, with contributions from Actor-Network Theory (ANT) and theory of practices, applied methodologically using the systemic approach and praxiography (ethnography of practice). The study details compatibility and incompatibility in the use of medical devices as a result of interactions between elements of systems and as a deduction of routines. The phrase “do the best with what there is” sums up the feelings, actions and decisions not only of the health staff involved in the operations observed but also of the administrative personnel, and reveals a “grey zone” where variations occur in socio-material practices that have repercussions on the efforts and tiredness of health professionals, the patient recuperation and cure prognosis and the status of the MDs, as well as the technological sustainability of the institution. Doctorado