Fatores associados à incidência da leishmaniose visceral em área urbana: um estudo ecológico em Teresina, Piauí, Brasil

The objective of this study was to identify socioeconomic and environmental factors associated with the incidence of visceral leishmaniasis in the city of Teresina, Piauí State, Brazil. This was an ecological study based on 1,744 cases reported from 1991 to 2000, and the city's neighborhoods served as the unit of analysis. Mean annual incidence rates were related to socioeconomic and demographic indicators and a vegetation index derived from remote sensing images by means of spatial multiple linear regression models. The neighborhoods with the highest incidence rates were mostly located in the city's peripheral areas. Multivariate analysis identified an interaction between population growth and the vegetation index, so that areas with high population growth and abundant vegetation showed the highest incidence rates. The percentage of households with piped water was inversely associated with visceral leishmaniasis incidence. Spatial distribution of visceral leishmaniasis in Teresina during the 1990s was heterogeneous, and incidence of the disease was associated with the peripheral neighborhoods with the heaviest vegetation cover, subject to rapid occupation and lack of adequate sanitation infrastructure. O objetivo deste estudo é identificar fatores sócio-ambientais associados à incidência de leishmaniose visceral na área urbana de Teresina, Piauí, Brasil. Este estudo ecológico é baseado em 1.744 casos ocorridos entre 1991 e 2000 e tem como unidade de análise os bairros da cidade. As taxas de incidências anuais médias foram relacionadas a indicadores sócio-econômicos e demográficos e a um índice de vegetação derivado de imagem de sensoriamento remoto por meio de modelos de regressão linear múltipla espacial. Os bairros que apresentaram maiores incidências estavam majoritariamente localizados nas regiões periféricas da cidade. Na análise multivariada identificou-se uma interação entre crescimento populacional e índice de vegetação, de forma que áreas com alto crescimento populacional e com vegetação abundante apresentaram as maiores taxas de incidência da doença. O percentual de domicílios com água canalizada esteve inversamente associado à incidência da leishmaniose visceral. A distribuição espacial da leishmaniose visceral na área urbana de Teresina durante a década de 1990 foi heterogênea, estando sua incidência associada aos bairros periféricos com maior cobertura vegetal, submetidos à ocupação rápida e sem infra-estrutura sanitária adequada.