Estimulación cerebral profunda en pacientes con Síndrome de Tourette y/o Trastorno Obsesivo Compulsivo

El síndrome de (Gilles de la) Tourette y el trastorno obsesivo compulsivo, son dos patologías neuropsiquiátricas bastante frecuentes a nivel mundial. Se relacionan entre sí mediante un circuito fronto-subcortical, encontrándose con frecuencia simultáneamente en la práctica clínica al compartir bases neuronales en su fisiopatología. Estas han sido extensamente investigadas y cuentan con sus respectivos esquemas de tratamiento, los cuales tienen en general una buena respuesta. No obstante, hay un grupo de pacientes que se mantienen refractarios a los tratamientos actuales, presentando una carga de enfermedad bastante importante, debilitando su calidad de vida y generando disfunción en distintas áreas. La estimulación cerebral profunda es una técnica neuromodulatoria utilizada desde los años 80 en condiciones neurológicas relacionadas a circuitos fronto-subcorticales. En los últimos 20 años ha sido incorporada a la terapéutica del trastorno obsesivo compulsivo y el síndrome de Tourette, con tasas de éxito bastante importantes. Esta revisión pretende brindar un fundamento teórico de la literatura disponible hasta la fecha de la estimulación cerebral profunda para ambas indicaciones. Se expone entonces, las bases biológicas del procedimiento, el perfil del paciente adecuado para tal, la efectividad en ambos trastornos y el perfil de riesgo/beneficio asociado, esto con el propósito de que sirva como base para acelerar la instauración de este procedimiento a nivel nacional. Gilles de la Tourette syndrome and obsessive-compulsive disorder are two neuropsychiatric pathologies very prevalent worldwide. They are interrelated by a fronto-subcortical circuit which they share, making them very comorbid and frequently seen together in daily practice. They have been thoroughly investigated and have their own treatment regimen, which is highly effective in most patients. However, there is a subgroup of patients with refractory presentations for either pathology to current treatments and with a heavy burden of disease, affecting their quality of life and concurrent global disability. Deep brain stimulation is a neuromodulatory technique utilized sin the 80s in a variety of neurologic conditions related to fronto-subcortical circuits. In the last 20 years deep brain stimulation has been incorporated to the therapeutics of obsessive-compulsive disorder and Tourette syndrome, with an extremely high success rate. This review pretends to bring a theoretical foundation based on the available literature to date of deep brain stimulation for both indications. The biological underpinnings, the selection profile of the adequate patient, the effectiveness in both indications and the risk/benefit profile, are exposed in this paper. With the purpose to promote and accelerate the instauration of this procedure nationwide. UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Psiquiatría