Colonización por Staphylococcus aureus en pacientes institucionalizados en residencias geriátricas: prevalencia y caracterización molecular de los aislados resistentes a meticilina

[EN] Introduction: The epidemiology of S. aureus depends on conditions in specific populations. Few studies of S. aureus colonization in the older population have been performed in Spain. The aim of this study was to determine the prevalence of methicillin-resistant S. aureus (MRSA) colonization and its molecular epidemiological characteristics in an institutionalized population in community residential care homes in Cadiz, Spain.-- Methods: A cross-sectional epidemiological study was conducted in three residential care homes for older people. Axilla and nostril samples were tested. Identification of S. aureus and antimicrobial susceptibility testing were by MALDI-TOF and MicroScan panels. MRSA strains were subjected to SCCmec typing, multilocus sequence typing (MLST) and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). The presence of Panton–Valentine leukocidin (PVL) genes was determined by PCR in all S. aureus strains.-- Results: A total of 293 residents were included. Fifty-one residents (17.4%) were colonized with methicillin-sensitive S. aureus (MSSA) and 11 (3.8%) with MRSA. Resistance to at least two aminoglycosides was observed in 25.4% of MSSA and 90.9% and of MRSA isolates, and resistance to levofloxacin in 80.3% of MSSA and 100% of MRSA isolates. SCCmecIV was detected in all isolates and all except one (ST-125) were ST-8. None of the S. aureus isolates were positive for PVL.-- Conclusions: A low rate of S. aureus carriage was detected and the prevalence of MRSA was very low. ST8-MRSA-IVc was the dominant clone, and only one strain belonged to ST125-MRSA-IVc. We found MRSA transmission within the residential care homes and a very high rate of quinolone resistance in MSSA and MRSA.
[ES] Introducción: La epidemiología de S. aureus depende de las condiciones particulares de cada población. En España se han realizado pocos estudios sobre la colonización por S. aureus en la población geriátrica. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de colonización por S. aureus resistente a meticilina (SARM) y sus características epidemiológicas moleculares en población institucionalizada en residencias de ancianos en Cádiz, España.-- Métodos: Se realizó un estudio epidemiológico transversal en 3 residencias de ancianos. Se estudiaron muestras de las fosas nasales y axilas. La identificación y las pruebas de sensibilidad se realizaron utilizando MALDI-TOF y paneles MicroScan®. En los aislados de SARM se determinó el tipo de SCCmec y se tiparon mediante Multilocus Sequence Typing (MLST) y Pulsed-field Gel Electrophoresis (PFGE). La presencia de genes de la leucocidina de Panton-Valentine (LPV) se determinó mediante PCR en todas las cepas de S. aureus.-- Resultados: Se incluyeron un total de 293 residentes. Cincuenta y un residentes (17,4%) estaban colonizados por S. aureus sensible a la meticilina (SASM) y 11 (3,8%) por SARM. Se observó resistencia frente al menos 2 aminoglucósidos en el 25,4 y 90,9% y resistencia a levofloxacino en el 80,3 y 100% de los aislamientos de SASM y SARM, respectivamente. Se detectó SCCmecIV en todos los aislados, y todos, excepto uno (ST-125) correspondían al ST-8. Ninguno de los aislados de S. aureus fue positivo para LPV.-- Conclusiones: Se detectó una baja tasa de portadores de S. aureus, siendo el porcentaje de SARM muy bajo. ST8-MRSA-IVc fue el clon predominante, y solo una cepa pertenecía a ST125-MRSA-IVc. Se objetivó transmisión de SARM intracentro. Se observó una tasa muy alta de resistencia a quinolonas en SASM y SARM.