La sarcoïdose : étude rétrospective de la stratégie thérapeutique d'un service de médecine interne et de l'observance des patients

La sarcoïdose est une maladie granulomateuse systémique caractérisée par la formation de granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires sans nécrose caséeuse. Les organes les plus fréquemment touchés sont le système lymphatique médiastinal, les poumons, la peau et les yeux. La prévalence est estimée à 152-215 personnes sur 100 000. Du fait que ce soit une maladie multifactorielle, il existe un retard au diagnostic et la plupart des patients atteints ne sont pas traités, seulement 20-70% des patients atteints de sarcoïdose sont traités. Le traitement de première ligne consiste en l’administration de corticoïdes (0,5-1mg/kg), cependant en cas d’absence de réponse au traitement, de réponse insuffisante ou d’intolérance aux corticoïdes, un traitement d’épargne cortisonique par azathioprine, méthotrexate, léflunomide ou mycophénolate mofétil devrait être envisagé. Enfin, le traitement par Anti-TNFα vient en troisième ligne, en cas de résistance/intolérance aux autres traitements disponibles. Parmi les Anti-TNF, l’infliximab est recommandé dans la sarcoïdose pulmonaire, cutanée, neurologique. L’adalimumab est lui recommandé dans les sarcoidoses occulaires. Ils constituent donc les traitements de références dans la sarcoïdose réfractaire.La prise en charge est globale et multidisciplinaire, en lien avec les spécialistes d’organes affectés par la maladie. Dès lors que les traitements sont instaurés, l’observance thérapeutique peut être évaluée. L’amélioration de celle-ci est un objectif dans un grand nombre de stratégie thérapeutique. En effet, une mauvaise observance des patients met en cause l’inefficacité des traitements prescrits, et peut souvent aboutir à une rechute de la maladie. L’objectif de ce travail consiste dans un premier temps à faire une analyse générale de la stratégie thérapeutique des patients atteints de sarcoïdose dans un service de médecine interne au sein de l’hôpital de la conception à Marseille. Dans un second temps il s’agira d’évaluer le niveau d’observance médicamenteuse des patients traités pour une sarcoïdose afin de leur proposer des ateliers d’éducation thérapeutique pour leur maladie.