Impact écologique de la réalisation d'une prothèse totale de genou : analyse du cycle de vie de la matière première jusqu'aux implants définitifs

Introduction : l’impact écologique des activités humaines est l’une des préoccupations majeures de notre siècle. Le réchauffement climatique et l’altération de la santé des populations sont des conséquences directes. Les systèmes de soins de santé représentent 4 à 10 % des émissions de gaz à effet de serre, dont 20 à 30 % sont attribuées à l’activité chirurgicale.Problématique : l’arthroplastie totale de genou étant une des interventions les plus courantes en chirurgie orthopédique et utilisant un grand nombre d’implants et de matériels, nous avons voulu quantifier les différents impacts environnementaux qu’elle génère pour ensuite identifier les changements à opérer afin de les minimiser. Matériels et méthodes : nous avons analysé le cycle de vie de la réalisation d’une prothèse totale de genou à l’aide du logiciel d’ACV « Ecodesign Studio » et de la base de données « Ecoinvent ». Nous avons inclus l’extraction des matières premières et la fabrication des implants prothétiques, des instruments chirurgicaux ainsi que des consommables, les procédés de fabrication pour l’ensemble de ces produits, l’électricité nécessaire au fonctionnement du bloc opératoire et à la stérilisation des instruments, tous les transports associés à ces activités, les trajets des différents protagonistes et le traitement des déchets. Résultats : la réalisation d’une prothèse totale de genou a des impacts multiples sur l’environnement, plus marqués sur l’appauvrissement de la couche d’ozone et le réchauffement climatique. Elle émet 190 kg de CO2 équivalents sur l’ensemble de son cycle de vie. L’utilisation de consommables à usage unique, les procédés de fabrication des implants prothétiques et le transport du patient jusqu’à l’hôpital ont les impacts les plus importants. Discussion : l’optimisation du traitement des déchets par le recyclage semble être l’amélioration la plus facile à mettre en œuvre. Nous devons également modifier notre utilisation et le mode de fabrication des consommables à usage unique. Tous les protagonistes doivent participer à l’amélioration de nos pratiques pour diminuer notre impact environnemental global.