Position of pct at the diferential diagnosis epididimorchite and torsion of testicular

Testis torsiyonu akut skrotumun en acil ve en önemli nedenidir. En sık olarak epididimoorşit ile karışır. Testis torsiyonu sıklıkla genç erkeklerde görülen ve müdahale edilmediği zaman gonad kaybına kadar gidebilen ürolojik acil durumlardan biridir. Her yaş grubunda görülebilmesine rağmen, özellikle pubertal dönem ve ilk 1 yaşta pik yapar. Ancak epididimoorşitin hemen her yaş (4 aylık –76 yaş ) grubunda görülebileceği unutulmamalıdır. Ayırıcı tanıda; Öykü, Fizik Muayene, Skrotal Renkli Doppler USG, Radyonukleid görüntüleme yöntemleri kullanılır. Ancak şüpheli durumda skrotal eksplorasyon ile tanı konulur. Hem epididimoorşit hem de torsiyonun yaygın görülmesi nedeniyle yanlış tanılar en sık 35 yaş altı erkeklerde yapılmaktadır. Sonuç olarak bir çok izole Testis torsiyonunda yanlış tanı nedeniyle organ kaybına kadar giden gecikmeler yaşanabilirken bazılarında da testis torsiyonu olmadığı halde gereksiz eksplorasyonlar uygulanabilmektedir. Literatür incelendiğinde PCT ile ilgili bir çok çalışma olmasına rağmen Testis torsiyonu ile Epididimoorşit’in ayırıcı tanısında kullanılan çalışmaya rastlamadık. PCT bakteriyel enfeksiyonlarda yükselen bir belirteç olduğundan biz serum PCT seviyesini ayırıcı tanısında kullanmayı amaçladık. Yetişkin Wistar-Albino erkek ratlar üzerinde yaptığımız bu çalışmada; Çalışmaya ağırlıkları 250-300 gr arasında değişen 24 adet yetişkin erkek rat dahil edildi. Ratlar kendi aralarında her biri randomize olarak seçilerek 8 adet rat içeren üç grup oluşturuldu. *Sham grubu (n=8) *Testis torsiyon grubu (n=8) *Epididimoorşit grubu (n=8) Çalışmada deney öncesi ketamin anestezisi altında normal değeri saptamak için gruplara göre serum PCT ölçümü için ratlardan kan alındı takiben işlemden sonra sham grubu, tetis torsiyon grubundaki ratlardan 4. saate epididimoorşit grubundaki inokulasyondan 48 saat sonra serum PCT ölçümü için kan alındı. Alınan kanlar 30 dk oda ısısında bekletildikten sonra 3000 devir/dakika hızda10 dk santrifüj edildi ve serumlar ayrıldı ve test öncesine kadar -70 º C muhafaza edildi. krotumdaki sütürler açılarak sağ testise ulaşıldı. Histolojik inceleme için tüm ratların sağ testisleri alınarak ayrı şişelerde hazırlanmış, tamponlanmış Formalin ve Bouin solüsyonuna konuldu. Tüm ratlardan alınan sağ testis ve epididimler olympus marka ışık mikroskobu altında değerlendirildi ve mikrofotoğrafları alındı. Serum PCT düzeyleri ölçümü için soğuk zincire uyularak, Ankara Düzen Laboratuvarında spesifik immunoluminometrik metot (LUMİ test PCT ILMA-kit, BRAHMS Diagnostica, Berlin, Germany) uygulanarak luminometre cihazında ölçüldü. Çalışmamızda bazal PCT’nin ortalama değeri 0.0215 ng/ml ( 0.005- 0.0804) olarak ölçüldü. İstatiksel olarak grup içi ve gruplar arası Wilcoxon Signed Ranks Testi kullanılarak analiz yapıldı. Grup içi karşılaştırmada Epididimoorşit grubunda istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu. Gruplar arası karşılaştırmada yine epididimoorşit lehine istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Sağlıklı kişilerde PCT’nin normal değeri