Apport d'un algorithme automatique de quantification du volume d'hémorragie sous-arachnoïdienne sur l'évaluation du risque de survenue d'ischémie cérébrale retardée

Objectif : L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) par rupture d’anévrisme est une pathologie grave, grevée d’une morbimortalité importante avec un risque élevé d’ischémie cérébrale retardée (ICR) et d’hydrocéphalie aigüe (HA). Nous avons développé un algorithme automatique de quantification du volume de l’HSA. L’objectif était de comparer les performances de cet outil aux échelles radiologiques de référence en terme prédiction de survenue d’une ICR et d’une HA et d’un mauvais devenir neurologique.Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle mono centrique sur une cohorte de patients atteints d’HSA anévrismale. Nous avons développé un algorithme de détection automatisé du sang basé sur la densité spécifique du caillot sanguin. Le caillot de sang a été segmenté sur le premier scanner cérébral en différentes régions d’intérêt (total, sus tentoriel, cisternal, intra-ventriculaire). Nous avons collecté les données relatives aux paramètres cliniques et scanographiques initiaux, ainsi que l’évolution neurologique à 3 mois. La valeur prédictive de notre modèle a été comparée à l’aide de l’aire sous la courbe ROC (ROCAUC) à 8 échelles radiologiques différentes : les scores de Fisher, Fisher modifié, Claassen, BNI, Hijdra, Graeb, LeRoux et IVH.Résultats : Nous avons analysé les scanners initiaux de 145 patients victimes d’une HSA. Dans notre cohorte, 51 patients (43%) se sont compliqués d’une ICR et 70 patients (54%) d’une HA. A 3 mois, 22% des patients étaient décédés et 19% avaient des séquelles neurologiques sévères (GOSE 2-4). Le volume de sang intracrânien médian était de 20 [10-42] mL, et le volume cisternal médian de 13 [8-22] mL. Le volume de sang cisternal était significativement corrélé au score d’Hijdra cisternal (R2 :0,79 ; P