Environmental and Socio-Economic Determinants of the Incidence of Dengue in Colombia

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El virus dengue (DENV) es un importante problema de la salud publica en países hiperendémicos como Colombia, donde existen condiciones ambientales, sociodemográficas y biológicas que favorecen la presencia de la enfermedad. Conocer la incidencia y las condiciones favorecedoras para la transmisión de DENV, permite detectar áreas geográficas donde se presenta mayor riesgo de contagio. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la incidencia de dengue y sus factores ambientales y socioeconómicos asociados en Colombia a escala municipal, durante el periodo de 2008-2019. Se realizó un estudio ecológico, donde se incluyeron los casos de dengue confirmados por laboratorio notificados al Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA). Por tanto, se empleó un modelo de regresión no lineal (regresión binomial negativa) donde la unidad de análisis fue cada uno de los municipios incluidos en el estudio. Para identificar los determinantes ambientales y socioeconómicos asociados a la incidencia se aplicó un modelo estadístico de regresión univariada y multivariada multinivel. Se incluyeron al estudio 1,052 municipios de estos 987 (93.8%) notificaron al menos un caso de dengue durante el periodo de estudio. El municipio con mayor tasa de incidencia reportada fue Soatá (Boyacá) con 5748.4 casos por 100,00 habitantes, seguido de Florencia (Cauca), Norcasia (Caldas), Tesalia (Huila), Muzo (Boyacá). En los análisis univariados y multivariados se encontró asociación estadística positiva de las variables promedio de temperatura mensual, Índice de vegetación de diferencia normalizada (NDVI), la densidad poblacional y disparidades económicas. Conocer los factores ambientales y socioeconómicos que están asociados a la presencia de la enfermedad por DENV permite identificar la población con mayor riesgo para que los tomadores de decisiones puedan dirigir las estrategias en salud pública relacionadas con la prevención, control y mitigación de la enfermedad. A su vez, se sugiere enfatizar en la importancia de la notificación y diagnóstico oportuno.
Dengue, Aedes aegypti, epidemiology, environmental factors, socioeconomic factors Description Dengue virus (DENV) is an important public health problem in hyperendemic countries such as Colombia, where there are environmental, sociodemographic and biological conditions that favor the presence of the disease. Knowing the incidence and the favorable conditions for the transmission of DENV, allows detecting geographical areas where there is a greater risk of contagion. The objective of our study was to determine the incidence of dengue and its associated environmental and socioeconomic factors in Colombia at the municipal level, during the period 2008-2019. An ecological study was conducted, including laboratory-confirmed dengue cases notified to the National Public Health Surveillance System (SIVIGILA). Therefore, a nonlinear regression model was used (negative binomial regression) where the unit of analysis was each of the municipalities included in the study. To find the environmental and socioeconomic determinants associated with the incidence, a statistical model of univariate and multivariate multilevel regression was applied. 1,052 municipalities were included, of which 987 (93.8%) reported at least one case of dengue during the study period. The municipality with the highest reported incidence rate was Soata (Boyacá) with 5,748.4 cases per 100,000 inhabitants, followed by Florencia (Cauca), Norcasia (Caldas), Tesalia (Huila), and Muzo (Boyacá). In the univariate and multivariate analyses, a positive statistical association was found between the variables of average monthly temperature, Normalized Difference Vegetation Index (NDVI), population density and economic disparities. Knowing the environmental and socioeconomic factors that are associated with the presence of DENV disease makes it possible to find the population at greatest risk and thus decision makers direct public health strategies to prevent, control and mitigate the disease. In turn, emphasis is placed on the importance of prompt notification and diagnosis.
Maestría
Magíster en Investigación en enfermedades Infecciosas
Introducción ................................................................................................................................ 18 1. Marco Referencial ....................................................................................................... 21 1.1 Historia, Origen y Aparición ....................................................................................... 21 1.2 Ecología de los Vectores ............................................................................................. 21 1.3 Epidemiología .............................................................................................................. 24 1.3.1 Transmisión ....................................................................................................................... 24 1.3.2 Incidencia y Mortalidad ..................................................................................................... 26 1.4 Manifestaciones Clínicas ............................................................................................. 27 1.5 Criterios de Notificación en Colombia ........................................................................ 28 1.6 Determinantes Ambientales y Socioeconómicos ........................................................ 29 1.6.1 Determinantes Ambientales ............................................................................................... 30 1.6.2 Determinantes Socioeconómicos ....................................................................................... 30 1.7 Estado del Arte ............................................................................................................ 31 2. Objetivos ...................................................................................................................... 34 2.1 Objetivo General .......................................................................................................... 34 2.2 Objetivos Específicos .................................................................................................. 34 3. Materiales y Métodos .................................................................................................. 35 3.1 Diseño de Estudio y Área de Estudio .......................................................................... 35 3.2 Hipótesis Operativa ..................................................................................................... 35 3.3 Población de Estudio ................................................................................................... 35 3.1.1 Criterios de Inclusión ................................................................................................. 35 3.1.2 Criterios de Exclusión ................................................................................................ 36 3.4 Fuentes de Información ............................................................................................... 36 3.5 Procedimientos ............................................................................................................ 37 3.1.3 Variables .................................................................................................................... 38 3.1.4 Análisis de los Datos .................................................................................................. 39 3.6 Consideraciones Éticas ................................................................................................ 42 4. Resultados .................................................................................................................... 44 4.1 Descripción de las Características Sociodemográficas, Ambientales y Socioeconómicas de los Municipios Incluidos en el Estudio ..................................................... 44 4.2 Determinación de la Incidencia Mensual de Dengue para cada uno de los Municipios de Colombia en el Periodo de 2008-2019. ................................................................................. 49 4.3 Identificación de los Factores Ambientales y Socioeconómicos Asociados a la Incidencia de Dengue en Colombia. ........................................................................................... 52 5. Discusión ..................................................................................................................... 57 6. Conclusiones ................................................................................................................ 67 7. Recomendaciones ........................................................................................................ 69 Referencias Bibliográficas .......................................................................................................... 70 Apéndices ................................................................................................................................... 82