Influência do ambiente local na adesão à dentina radicular de cimentos baseados em silicato de cálcio

Trabalho final do 5º ano com vista à atribuição do grau de mestre no âmbito do ciclo de estudos de Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. O objetivo deste estudo foi a avaliação da força adesiva push-out de 3 cimentos baseados em silicato de cálcio: ProRoot® MTA, Biodentine™ e MicroMega MTA™, após exposição a diferentes ambientes. Material e Métodos: As coroas de 117 dentes humanos monorradiculares extraídos foram seccionadas e os canais radiculares instrumentados com brocas Gates Glidden até à nº5, à odontometria de trabalho de 15mm. Os dentes foram divididos em 3 grupos: O grupo A foi obturado com o ProRoot® MTA, o grupo B foi obturado com o Biodentine™ e o grupo C foi obturado com o MicroMega MTA™. Cada grupo foi posteriormente subdividido, de forma aleatória, em 3 subgrupos e acondicionados com gazes embebidas e saturadas com 15 mL de PBS pH= 7.4 no caso das amostras do mesmo líquido e das contaminadas com sangue, ou de ácido butírico pH= 5. Os dentes foram incubados a 37ºC e 100% de humidade relativa durante 10 dias e as raízes foram seccionadas para obter discos de cerca de 2 mm de espessura, selecionando-se 3 amostras por dente, representativas dos terços apical, médio e coronário. Foram obtidas um total de 351 amostras divididas em 9 subgrupos. Os testes de força adesiva push-out foram realizados na máquina de testes universal e os discos foram observados sob lupa com ampliação 8x para determinar a natureza da falha de adesão. Os dados resultantes foram analisados no programa estatístico IBM® SPSS® Statistics, versão 20. Resultados: Em termos da força de resistência ao deslocamento, os 3 materiais testados revelaram diferenças estatisticamente significativas entre si (F= 155.972, p< 0.001). O Biodentine™ apresentou os valores mais elevados (9.937 ± 5.249 MPa) e o MicroMega MTA™ os valores mais baixos (2.477 ± 1.548 MPa). Relativamente aos diferentes tratamentos de superfície realizados, existiram diferenças significativas entre eles (F= 3.512, p= 0.031), tendo-se verificado que o ProRoot® MTA é o cimento testado com maior suscetibilidade a ambientes ácidos, sendo também sensível à contaminação do ambiente local com sangue, com valores de resistência ao deslocamento de 6.957 ± 4.090 MPa e de 6.974 ± 3.094 MPa, respetivamente. Relativamente às diferentes secções radiculares, verificou-se que existiram diferenças estatisticamente significativas entre a resistência ao deslocamento dos terços apical e coronário, sendo superior e mais consistente para o último (p= 0.022). A inspeção das amostras revelou que a maior parte das falhas foram do tipo adesivo (82.1%). Conclusão: Dos materiais testados, o Biodentine™ é o cimento que apresenta maior força de adesão à dentina, independentemente o meio em que ocorre a sua reação de presa. O ambiente acídico exerceu uma influência nefasta relevante sobre o ProRoot® MTA. O MicroMega MTA™ apresentou o pior desempenho entre os materiais testados. Todos os biomateriais testados foram significativamente afetados pela contaminação sanguínea. Objectives: The purpose of this study was the assessment of the push out bond strength of 3 calcium silicate-based materials: ProRoot® MTA, Biodentine™ and MicroMega MTA™, after exposure to different environments. Methods: A total of 117 single-rooted human extracted teeth were decoronated and the instrumentation was done with Gates Glidden burs (from nº1 to nº5) with working length= 15mm. The teeth were divided in 3 groups: group A was filled with ProRoot® MTA, group B with Biodentine™ and group C with MicroMega MTA™. Each group was randomly separated in 3 subgroups of equal dimension: The roots of the first subgroup were wrapped in pieces of gauze soaked in PBS pH= 7.4, the roots of the second subgroup were wrapped in pieces of gauze contaminated with blood previously to wrapping them in pieces of gauze soaked in PBS pH= 7.4, and those of the third group in butyric acid were wrapped in pieces of gauze soaked in pH= 5. The teeth were incubated at 37ºC for 10 days and the roots were sectioned to obtain 2 mm thick sections. A total of 3 samples were selected from each tooth, representative of the apical, medium and coronal thirds, with 351 total samples divided by 9 subgroups. The push out bond strength test was done in a universal testing machine and the slices were then examined under a loupe with 8x magnification to determine the nature of the bond failure. The data were analyzed using the statistical program IBM® SPSS® Statistics Version 20. Results: The 3 evaluated materials revealed statistically differences between them (F=155.972, p