Osteomielite da tíbia com 30 anos de evolução Reflexões sobre opção terapêutica

Objetivo: A osteomielite crônica da tíbia é uma entidade de difícil tratamento. Apresentamos este caso pelo desafio que representou e a oportunidade de refletir sobre as opções terapêuticas tomadas nas diversas fases de tratamento. Descrição É apresentado um paciente submetido a transporte ósseo trifocal com Ilizarov após excisão de 10 cm da tíbia para o tratamento de uma fractura patológica diafisária da tíbia no contexto de osteomielite crónica. Após remoção do dispositivo de osteotaxia, verificou-se infecção e fractura do foco de atracagem. Foi aplicado novo Ilizarov, realizada osteotomia do perónio e correção de alihamento em varo, com resultado favorável. Comentários: A reconstrução complexa efectuada nestas circunstâncias favorece um alto risco de complicações. A osteotomia do perónio desempenhou um papel fundamental sucesso final do tratamento. Objective : Chronic osteomyelitis of the tibia is a difficult treatment entity. We present this case for the challenge it presented and the opportunity to reflect on the therapeutic options taken at various stages of treatment. Description A patient is presented who underwent Ilizarov trifocal bone transport following 10 cm excision of the tibial shaft for the treatment of a tíbia pathologic fracture in the context of chronic osteomyelitis. The docking site fractured and infected. A new Ilizarov aparatus was aplied with fibular osteotomy and correction of varus aligmnent, with sucessful result. Comentários: Under these circumstances infection caried a high risk of failure of this complex reconstruction. Fibular osteotomy played an importante role achieving sucess.