Necesidad de políticas de retorno al trabajo tras incapacidad laboral prolongada, en materia de seguridad social

Inspección médica [ES] Las incapacidades prolongadas suponen un alejamiento prolongado del trabajo y más allá de la importante repercusión económica tanto para el sistema productivo, las empresas, el sistema de protección social y sanitaria y los costes para el trabajador, suponen una dificultad intrínseca al retorno saludable, eficaz y permanente. Es decir, precisan del establecimiento de políticas de retorno al trabajo, que posibiliten el que el trabajo no sea causa de enfermedad, tanto en su génesis como en las recaídas, que el trabajo se realice en condiciones saludables y que tras bajas prolongadas su retorno sea estable y continuado en el tiempo. La incapacidad prolongada es una merma en la calidad de vida de los trabajadores, supone un riesgo de convertirse en permanente y de perder el trabajo. Un sistema de protección social como es el sistema de seguridad social precisa de políticas que fomenten el retorno al trabajo, y más en este colectivo que ha sufrido un largo proceso incapacitante, adquiriendo una nueva situación de riesgo por la enfermedad para el trabajo y por el trabajo por la enfermedad padecida y comportando un mayor riesgo de un retorno no saludable ni duradero.Material y método: se revisaron hasta noviembre de 2018 las siguientes bases de datos bibliográficas: SciELO, PUBMED, y otras fuentes que se reseñan en bibliografía. Objetivo: reseñar la necesidad de establecer políticas de retorno de los trabajadores tras incapacidad laboral, para la gestión integral e integradora de la prestación, y la mejora de la salud laboral con criterios no solo de protección económica sino preventiva laboral. Conclusiones: Las políticas de retorno al trabajo tras incapacidad laboral prolongada, en materia de seguridad social, exigen la mejora de los sistemas de registro, la elaboración de un Mapa de Incapacidad en España, efectuar cambios para mejorar la toma de decisiones, facilitar la comunicación de información médico laboral entre el ámbito asistencial, el prestacional y el laboral, mejorar la relación empresa, trabajador, y el sistema de protección, facilitar el alta parcial, posibilitar la situación de baja y alta para distintas exigencias laborales, procurar la conciliación laboral y la vida personal, implementar la flexibilidad horaria, disponer de pleno conocimiento concreto de los requerimientos del trabajo por parte del ámbito asistencial y prestacional, mediante el uso de Ficha Ocupacional, evitar la controversia entre no apto y alta o no incapacidad, garantizar la bioseguridad laboral, propiciar un entorno laboral saludable, velar por el mayor rigor en la determinación de la causalidad del trabajo como fuente de enfermedad, implementar programas específicos de retorno por procesos musculoesqueléticos, trastornos psiquiátricos menores y un plan estratégico en los trabajadores con cáncer. Son necesarios cambios en el paradigma de la gestión que incorpore criterios preventivos y valore la incapacidad laboral (“el no retorno al trabajo”) como indicador de gestión sanitaria e indicador de salud laboral. Se necesitan cambios en la norma que hagan posible todo lo anterior. [EN] Long-term incapacities mean a prolonged work absence, and beyond the significant economic repercussion for the productive system, the companies, the social and health protection system and the costs for the worker, they mean an intrinsic difficulty to the healthy, effective and permanent return. That is, the establishment of return-to-work policies for preventing work-related illness, both in its genesis and in its relapses is required; to manage a health condition situation at work and to make worker’s return stable and continued in time after extended periods of sick leave. Long-term disability implies not only a deterioration in the worker’s quality of life but a risk of becoming permanently disabled and a risk of losing employment. A social protection system such as the social security system requires policies that encourage the return to work, especially in this group that has suffered a long disabling process, acquiring a new disease risk situation due to work and for the work due to the disease developed. It implies a higher risk of not having a healthy nor lasting return.Material and method: The following bibliographic databases were reviewed until November 2018: SciELO, PUBMED, and other sources reviewed in bibliography. Objective: To emphasize the need for establishing policies for the return of workers after incapacity for work, for the integral and integrative management of the service and the improvement of occupational health with economic protection criteria and preventive occupational protection criteria.Conclusions: The policies of returning to work after long-term incapacity for work require, in matters of social security, to improve the registration systems, to prepare an Incapacity or Disability Planning in Spain, to implement changes in order to improve the decision-making process, to facilitate the communication of occupational health information among the healthcare area, the benefit area and the occupational area, to improve the company-worker relationship and the protection system, to facilitate partial discharge, to enable the sick leave and medical discharge situations according with different work requirements, to achieve a balance between work and personal life, to implement flexible schedules, to make use of an Occupational File in order to have full concrete knowledge of the work requirements by the care and benefit area, to avoid the controversy between not fit and medical discharge or no disability, to guarantee occupational biosecurity, to promote environment healthy work, to ensure the greatest rigor in determining the causal of work as asource of disease, to implement specific return to work programs for workers with musculoskeletal disorders and minor psychiatric disorders and to implement a cancer strategy implementation plan for workers with cancer. Changes in the management paradigm that incorporate preventive criteria and assess work disability (“non-return to work”) as an indicator of health management and an indicator of occupational health are needed. Changes in the norm are needed to make all of this possible. No