Immediate breast reconstruction in cancer. Are women satisfied with their decision?

Objective: To know the experiences, expectations and perceived satisfaction in a group of breast cancer women who had undergone immediate breast reconstruction after mastectomy. Material and Methods: 20 women took part in a qualitative study. 4 women were assessed through an in-depth interview and the other 16 women were divided into two focus groups (8 each). The recorded interview and focus group discussions were transcribed and analyzed using “framework analysis”. Results: Five areas were explored: 1) Impact of cancer diagnosis, 2) Information received about the surgery, 3) Post-surgery experiences, 4) Fulfilment of expectations and 5) Satisfaction with the decision. Cancer diagnosis was overwhelming for most of the women. For women, information received was considered good and sufficient, but the study shows that after the post-surgical period, more complaints related to pain and other complications appear. The expectations about immediate breast reconstruction were linked with the final aesthetic results. Some women would choose to do the same procedure again despite the complications but some other women would not choose the same option because of the complications and they regret their decision. Conclusion: There is no clear and unanimous position among women about whether they would go through immediate breast reconstruction again and whether the surgery has fulfilled their expectations. The patients need complete, unbiased and appropriate information in order to be able to make an informed and shared decision. It is for that reason that we think it is necessary to devise patient decision aids which could facilitate the information delivering process to patients. Objetivo: Conocer las vivencias, expecta­tivas y satisfacción percibida de un grupo de mujeres diagnosticadas de cáncer de mama con mastectomía con reconstrucción en el mismo acto quirúrgico. Material y Métodos: La metodología utili­zada en esta investigación ha sido la cualitativa y las técnicas para la recogida de la informa­ción fueron la entrevista en profundidad (cua­tro mujeres) y el grupo focal (dos grupos de 8 pacientes cada uno). Resultados: se exploraron cinco áreas 1) El impacto del diagnóstico del cáncer 2) In­formación recibida ante la intervención 3) Las experiencias en el postoperatorio. 4) Cumpli­miento de expectativas y 5) Satisfacción con la decisión tomada. El diagnóstico fue impactante para la mayoría de las mujeres. Inicialmente, la información recibida se consideró buena y suficiente pero hemos comprobado que poste­riormente, una vez superada la convalecencia de la intervención, aparecen más quejas sobre todo relacionadas con las complicaciones pos­teriores y con el dolor. Las expectativas sobre la reconstrucción inmediata estuvieron muy li­gadas con los resultados estéticos finales. Algunas mujeres volverían a pasar por lo mismo a pesar de las complicaciones y otras dan mucho valor a los inconvenientes y no se lo volverían a hacer. Conclusiones: No aparece una postura cla­ra y unánime entre las pacientes de si se vol­verían a reconstruir y si se han cumplido sus expectativas. La paciente necesita una infor­mación real, ecuánime y adaptada para poder tomar una decisión compartida. Por eso, cree­mos necesario elaborar herramientas de toma de decisiones compartidas que faciliten que la información llegue a la paciente.