Artrodesis subtalar primaria como tratamiento de fracturas conminutas de calcáneo Sanders tipo IV

Las fracturas conminutas Sanders IV de calcáneo dan lugar, en la mayoría de los casos, a una artrosis subtalar postraumática dolorosa e incapacitante, que en muchas ocasiones, requiere una artrodesis subtalar secundaria. Esta artrodesis puede ser técnicamente compleja, ya que no se trata de una fijación in situ, sino que requiere la realización de osteotomías de corrección a nivel del cuerpo del calcáneo en la misma cirugía.Material y métodos. Presentamos 4 pacientes con fracturas conminutas de calcáneo Sanders tipo IV que fueron tratadas mediante una artrodesis subtalar primaria con reconstrucción concomitante del cuerpo del calcáneo. El seguimiento medio fue de 15 meses. Resultados. Obtuvimos la consolidación ósea, tanto de la artrodesis como de la fractura, alrededor de los 4 meses, sin existir signos de artrosis en otras articulaciones. No hubo ninguna complicación de herida quirúrgica, ni aparecieron otras complicaciones típicas de estas lesiones, como impingement de peroneos, problemas con el calzado o bloqueo o degeneración de la articulación tibio talar durante el seguimiento. La puntuación AOFAS media a los 12 meses fue de 78. Conclusiones. La artrodesis subtalar primaria con la corrección inicial de las deformidades asociadas en el cuerpo del calcáneo (acortamiento, ensanchamiento y varo) evita complicaciones posteriores y obtiene buenos resultados.