P66 194. Tratamiento quirúrgico de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva mediante la técnica de Konno modificada

ObjetivoMostrar la eficacia y reproducibilidad de la «septoplastia ventricular de ampliación» descrita por De León (Konno modificado) en la resolución de la obstrucción subaórtica de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MHO).Material y métodosPresentamos cuatro casos de MHO. Edad 8-59años, sexo tres mujeres (dos de ellas madre e hija) y un varón, clínica de angina y disnea en los tres adultos y presíncopes en la niña. El ecocardiograma mostró en todos la morfología típica de hipertrofia septal asimétrica alta, con gradientes máximo instantáneo entre 65-120mmHg. En los cuatro había SAM e insuficiencia mitral. Fueron intervenidos mediante creación de comunicación interventricular (CIV) subaórtica y cierre de la misma con parche de ampliación y subsiguiente ampliación del tracto de salida de ventrículo derecho (VD) (Konno modificado).ResultadosLos cuatro pacientes sobrevivieron a la intervención. El valor medio del gradiente máximo instantáneo preoperatorio (93mmHg) se redujo un 91%, pasando a 8mmHg. La insuficiencia mitral pasó a grado ligero de forma inmediata en tres casos. No hubo complicaciones reseñables salvo la necesidad de un marcapasos definitivo por bloqueo auriculoventricular (AV) completo. Los parámetros hemodinámicos permanecen estables en todos los casos. Los cuatro pacientes pasaron a grado funcional I, con seguimiento medio de 54meses.ConclusionesEsta técnica supone una alternativa a la cirugía convencional de la MHO, cambiando la resección muscular (Morrow) por la ampliación del tracto de salida de ventrículo izquierdo (VI) en la zona hipertrofiada. En nuestro caso se ha mostrado eficaz y segura, y ha proporcionado resultados estables en el tiempo.