Anticoagulación regional con citrato en terapias continuas de depuración extracorpórea: ámbito de aplicación, unidades de cuidados especiales

Introducción: Las terapias continuas de reemplazo renal se utilizan como medio de depuración sanguínea en pacientes con fracaso renal agudo en situación crítica. La coagulación del circuito es un problema importante en la práctica clínica diaria y por ello es necesaria la anticoagulación del sistema. La anticoagulación regional con citrato (ARC) está emergiendo como método más seguro y económico en comparación con la anticoagulación sistémica con heparina. Objetivo: Revisar la evidencia científica existente sobre la ARC y a partir de ahí, diseñar una guía dirigida al equipo de enfermería de Unidades de Cuidados Intensivos. Metodología: Revisión realizada a partir de diferentes bases de datos y revistas especializadas. Resultados: Con el fin de evitar complicaciones metabólicas derivadas del uso de citrato es necesario llevar a cabo un control analítico estricto. La formación y entrenamiento de enfermería es un factor importante en la prevención de complicaciones. Este trabajo ofrece una guía que recoge los principios básicos de este tipo de anticoagulación. Conclusiones: La ARC es de primera elección si no existen contraindicaciones pero es imprescindible cumplir un protocolo en el que enfermería esté formada y entrenada para evitar así complicaciones. Introduction: The continuous renal replacement therapies are used like a blood purifying process for patients with a severe renal failure. The blood coagulation in the system is an important problem in the daily clinical practice and because of that reason it is necessary to anticoagulate the system. The regional citrate anticoagulation (RCA) is emerging as a method that is more economical and secure than the systematic heparin anticoagulation. Objetive: Review the scientific evidence about the RCA and from there on, design a guide addressed to the nursing staff of the Intensive Care Unit. Methodology: Review based on different databases and specialized magazines. Results: In order to avoid metabolic complications caused by the use of the citrate it is necessary to carry out an strict analytical control. The training of nursing staff is a significant factor for preventing complications. This project shows a guide that presents the basic principles of this type of anticoagulation. Conclusions: The RCA is the first choice if there are no contraindications but it is essential obeying the protocol in which nursing staff would be trained for avoiding complications. Graduado o Graduada en Enfermería por la Universidad Pública de Navarra Erizaintzan Graduatua Nafarroako Unibertsitate Publikoan