NEPREPOZNATA CELIJAKIJA U BOLESNIKA S BUBREŽNIM TRANSPLANTATOM – PRIKAZ SLUČAJA I PREGLED LITERATURE

Celijakija je česta kronična autoimunosna bolest koja je karakterizira doživotnom nepodnošljivost glutena u genski predisponiranih osoba. Prikazujemo slučaj bolesnika s bubrežnim transplantatom kojem je dijagnosticirana celijakija. Radi se o bolesniku nositelju bubrežnog transplantata kojem je 2007.g transplantiran bubreg od umrle osobe u KBC Rijeka zbog završnog stadija bubrežne bolesti uzrokovanoj adultnom policističnom bolesti bubrega. U više navrata obrađivan radi mršavljenja, proljeva, pogoršanja funkcije transplantata, a potom i psihičkih poremećaja. Tijekom dvogodišnjeg razdoblja, višekratno je u bolesnika učinjena ekstenzivna obrada kojom se nije utvrdio infektivni uzrok navedenih tegoba, kao niti maligna bolest. Učinjen je i probir na neuroendokrine tumore, te u prvom navratu i ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) koja je bila uredna. Tijekom prve EGDS nisu uzete biopsije duodenalne sluznice, makroskopski sluznica je djelovala uredno. Tijekom posljednjeg boravka u ožujku ove godine učinjena je ponovna EGDS s biopsijama sluznice duodenuma i dobiveni patohistološki nalaz govori u prilog uznapredovanih promjena u smislu celijakije po Marshal klasifikaciji III A. Nakon postavljanja dijagnoze, uvedena je stroga bezglutenska dijeta, uz regresiju ranije opisivanih tegoba. Opisani slučaj ukazuje na činjenicu da u bolesnika nositelja bubrežnog transplantata s proljevima treba osim infektivnih i malignih bolesti koji su komplikacija imunospuresivne terapije misliti i na celijakiju.