MRCP u dijagnostici bilijarne opstrukcije

Cilj: Stacionarnu tekućinu koja ispunjava žučne i pankreatične vodove karakterizira dugo T2 vrijeme relaksacije. Teško opterećene T2 sekvencije kratkog trajanja( u jednom udahu bolesnika)stoga prikažu žuč i pankreatični sekret kao područja jakog signala, nasuprot solidnim parenhimskim organima i tekućoj krvi čiji je signal namjerno oslabljen. Cilj našeg ispitivanja je procjena kliničke vrijednosti magnetne rezonancije u dijagnostici bilijarne opstrukcije. Metode: u razdoblju od 18 mjeseci pregledali smo 128 bolesnika sa holestazom na MR uređaju snage 0.5 T. Samo u jednog bolesnika pretragu nismo izvršili zbog klaustrofobije. Koristili smo single-shot i MIP algoritme da bismo dobili MR prikaz bilijarnog stabla. Za analizu jetrenog parenhima i pankreasa rabili smo FSE T2, teško- opterećenu T2, i breath-hold T1 sekvenciju u aksijalnoj ravnini. Gastroduodenalna hipersekrecija u jednog ispitanika je onemogućila analizu bilijarnog stabla zbog superpozicije tekućeg sadržaja. Rezultati: ukupno je operirano 56 bolesnika, anajčešći uzrok bilijarne opstrukcije je bila koledokolitijaza. Kalkuloza žučnih vodova dokazana je u 23, kronični pankreatitis u 5, tumor glave pankreasa u 8, tumor papile Vateri u 5, a kolangiokarcinom u 9 bolesnika.Metastatska bolest jetre i portalna limfadenopatija su bili uzrokom globalne ili segmentalne duktalne stenoze s različitim stupnjem proksimalne dilatacije i uglavnom su liječene konzervativno. Zaključak: MRCP je pokazala izvrsne rezultate u određivanju nivoa opstrukcije žučnih vodova. U naših ispitanika se pokazala pouzdanom u razlikovanju benigne od maligne stenoze. Konvencionalna magnetna rezonancija korištena je u procjeni proširenosti tumora.