Naša prva iskustva s Helmet NCPAP ventilacijskom potporom

NCPAP (noninvasive continuous positive airway pressure ventilation) je mehanička ventilacijska potpora koja se koristi "Helmetom" ili sličnim pomagalom kojim se isporučuje pozitivni tlak kroz cijeli respiracijski ciklus. Po definiciji NCPAP isključuje svaki oblik respiracijske potpore koji u svom modusu zaobilazi gornje dišne puteve, kao što su endotrahealna intubacija, laringealna maska ili traheostomija. Na našem Zavodu tretirali smo 13 bolesnika s Helmet NPPV tijekom 2008. Svi bolesnici bili su po ranijim kriterijima našeg Zavoda za invazivnu strojnu ventilacijsku potporu (pO2, pCO2, pH, tahipneja, zamor respiracijske muskulature). Osam bolesnika je uspješno tretirano Helmet NCPAP, otpušteni su kući bez potrebe za OT intubacijom i strojnom ventilacijskom potporom. Kod tri bolesnika prekine se terapija od čega kod dva radi izostanka poboljšanja respiracijske funkcije, a kod jednog radi intolerancije naprave. Kod dva bolesnika je nakon inicijalnog poboljšanja i kratkotrajnog prekida tretmana došlo do ponovnog pogoršanja i potrebe za strojnom ventilacijom. Kod uspješno tretiranih radilo se o tri bolesnika s pogoršanjem KOPB-a, dva bolesnika s upalom pluća i akutnom respiracijskom insuficijencijom, jednim bolesnikom s empijemom pleure i dva bolesnika s difuznom plućnom fibrozom pogoršanom respiratornim infektom. Kod bolesnika kod kojih se prekine tretman radilo se o KOPB-u u pogoršanju i kroničnoj globalnoj respiracijskoj insuficijenciji te upali pluća. Zaključak: Helmet NCPAP može smanjiti potrebu za OT intubacijom i strojnom ventilacijskom potporom kod plućnih bolesnika s akutnom i pogoršanom kroničnom respiracijskom insuficijencijom, a time smanjiti komplikacije kao što su infekcije, sedacija, barotrauma te smanjiti troškove intenzivnog liječenja.