Važnost funkcije trombocita u sekundarnoj plućnoj hipertenziji uzrokovanoj kroničnim sistoličkim popuštanjem srca

Uvod: Trombociti ( Trc) s u p osrednici u s vim procesima ključnim za promjene cirkulacije u plućnoj hipertenziji (PH): vazokonstrikciji, upali, zgrušavanju i remodeliranju krvožilja. Niz istraživanja je potvrdio važnost uloge Trc u patogenezi primarne PH.1-3 M eđutim, i ako j e r iječ o mnogo učestalijoj dijagnozi, patogeneza sekundarne PH posljedične bolestima srca je nedovoljno istražena. Cilj ovog istraživanja je ukazati na važnost Trc u nastanku PH uzrokovane kroničnim sistoličkim popuštanjem srca (CSHF). Bolesnici i metode: Aktivnost Trc je mjerena u 160 bolesnika (57±10 godina ; 65% muškaraca) s CSHF, hospitaliziranim u Kliničkom bolničkom centru Zagreb od listopada 2011. do listopada 2016. godine. Svi bolesnici su bili kandidati za napredne metode liječenja, zbog čega im je učinjena desnostrana kateterizacija srca. Po završetku invazivnog mjerenja hemodinamskih parametara (uključujući tlak u plućnoj arteriji- PAP i test vazoreaktivnosti alprostadilom), uzimao se manji uzorak krvi iz plućne arterije. Multiplate uređajem se odredila agregabilnost Trc inducirana acetil-salicilnom kiselinom (ASPI), adenozin difosfatom (ADP), kolagenom (COL) ili trombin receptor aktivirajućim peptidom-6 (TRAP). Rezultati: Ishemijska (ICMP) i dilatacijska (DCMP) kardiomiopatija su bile najčešći uzroci CSHF (45% vs 43%). Očekivano, svim bolesnicima je izmjeren snižen srčani indeks te je ustanovljena PH uzrokovana povišenim tlakom punjenja lijeve klijetke (PCWP) (tablica 1). Bazične vrijednosti testova agregacije su pokazale reduciranu aktivnost Trc, uz značajno niži ASPI u bolesnika s ICMP (p < 0, 001, zbog liječenja acetilsalicilatnom kiselinom). Vrijednosti COL testa su značajno korelirale s PAP i PCWP (slika 1). Test vazoreaktivnosti je učinjen u 26% bolesnika te je bio pozitivan u 53% slučajeva (tablica 2). Promjene u PAP i PCWP su značajno korelirale s promjenama u ASPI i ADP testovima (slika 2). ZAKLJUČAK: Uloga Trc se doima važnom u patogenezi sekundarne PH uzrokovane CSHF. Nužno je daljnje proučavanje mehanizama i potencijalnog kliničkog značaja ovog međuodnosa