Syndrome de Münchhausen par procuration : à propos de deux cas d’évaluation du dommage corporel

Le syndrome de Münchhausen par procuration est décrit comme une forme grave de maltraitance. Sa réelle prévalence est à ce jour méconnue, en lien probablement avec une errance diagnostique induite par la nature même de la pathologie. Nous rapportons les cas de deux frères victimes de ce syndrome, provoqué ici par la mère, comme deux exemples illustrant le caractère insidieux et la potentielle gravité de cette maladie ainsi que la difficulté diagnostique qu’elle représente. Le diagnostic est évoqué après 10 et 3 ans d’évolution respectivement pour l’aîné et le cadet, temps pendant lequel plusieurs diagnostics de pathologies graves ont été posés, impliquant la mise en route de certains traitements médicamenteux lourds et d’autres thérapeutiques fortement invalidantes sur le plan physique (contentions). Outre l’aspect didactique de ces deux cas justifiant leur présentation, nous discuterons des enjeux médico-légaux, à travers les spécificités liées à l’évaluation du dommage corporel et notamment ici de l’importance des préjudices temporaires comparativement à un état séquellaire mineur.