L’allogreffe haplo-identique dans les pays à ressources limitées : recommandations de la Société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC)

La greffe haplo-identique est devenue aujourd’hui une pratique courante dans la plupart des centres de greffe de cellules souches hématopoïétiques. Néanmoins, son application dans les pays à ressources limitées reste peu développée. Cet atelier, conduit dans le cadre des treizièmes ateliers d’harmonisation des pratiques de greffe de la société francophone de greffe de moelle et de thérapie cellulaire (SFGM-TC), avait pour but d’établir des recommandations générales pour permettre de développer au mieux cette procédure dans ces pays. Notre groupe de travail s’est basé sur les données de la littérature et l’expérience des différents participants ainsi que sur le précédent atelier consacré à la greffe haplo-identique, publié en 2016. La greffe haplo-identique apparaît comme la première alternative à la greffe géno-identique du fait de l’absence de fichiers de donneurs disponibles, avec pour principaux avantages l’accès rapide à plusieurs donneurs potentiels et un faible coût de la procédure. Elle doit s’envisager si le centre a déjà une bonne expérience de la greffe géno-identique (plus de dix par an). Elle peut être proposée à tout patient avec une indication de greffe et sans donneur géno-identique, en utilisant des conditionnements d’intensité variable selon les indications avec une prophylaxie de la GVHD par le cyclophosphamide en post-greffe. Une évaluation régulière est nécessaire pour permettre l’amélioration des pratiques.