Endotypen und Phänotypen bei obstruktiver Schlafapnoe – aktuelle Diskussionen

Der Apnoe-Hypopnoe-Index ist als singulärer Parameter für Schweregradeinteilung und Therapiesteuerung bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA) inzwischen aufgrund verschiedener Limitationen überholt. Im vorliegenden Übersichtsartikel werden aktuelle Erkenntnisse zu Endotypen und Phänotypen bei OSA beleuchtet, die Einblicke in pathophysiologische Mechanismen sowie klinische Erscheinungsbilder geben. Pathophysiologische Einflussgrößen umfassen neben anatomischen Gesichtspunkten auch funktionelle Aspekte, deren Kenntnis und Identifikation individuelle Therapiemöglichkeiten eröffnet. Neue polysomnographische Parameter sind in der Lage, Risikokollektive in Bezug auf die kardiovaskuläre und Gesamtmortalität sowie das neurokognitive Outcome zu identifizieren. Auch klinische Parameter wie die Symptomatik haben bei Patienten mit OSA einen besonderen Stellenwert. Potenziell hilfreich für die Identifikation und Charakterisierung bestimmter Risikokollektive sind Biomarker wie z. B. Micro-RNA.