Parcours de soins de l’enfant et de l’adolescent de moins de 16 ans ayant un trouble respiratoire obstructif du sommeil de type 1 – un consensus français

Ce document est le fruit du travail d’un groupe d’experts, réunis à la demande de la Société française de recherche et médecine du sommeil, pour émettre des recommandations sur le parcours de soins de l’enfant (diagnostic et prise en charge thérapeutique) atteint d’un trouble respiratoire obstructif du sommeil (TROS) de type 1 (TROS1). Le partage d’expérience et les données de littérature ont permis d’élaborer ces recommandations. Le TROS est suspecté lorsque plusieurs symptômes respiratoires nocturnes, en relation avec une obstruction des voies aériennes supérieures, sont retrouvés à l’interrogatoire. L’examen oto-rhino-laryngologique (ORL) spécialisé, avec nasofibroscopie, est indispensable au cours de la démarche diagnostique. L’examen du sommeil, dans ce contexte de TROS1, n’est pas obligatoire lorsque au moins 2 symptômes nocturnes (dont les ronflements) sont présents. La prise en charge thérapeutique doit être individualisée selon les sites obstructifs. Elle repose, le plus souvent, sur une chirurgie ORL (la cause principale des TROS1 chez l’enfant est l’hypertrophie des tissus lymphoïdes), mais également, selon les constatations cliniques, sur un traitement orthodontique associé généralement à une rééducation spécialisée oro-maxillo-faciale. Quelle que soit la prise en charge, le suivi doit être continu et multidisciplinaire, intégré dans un réseau de spécialistes formés aux TROS de l’enfant.