Place du pneumologue interventionnel dans la gestion des pleurésies métastatiques

Un épanchement pleural lié à une cause maligne survient chez 20 % de tous les patients atteints de cancer et laisse généralement présager un mauvais pronostic, tout en limitant la qualité de vie du patient. Le diagnostic et la palliation des symptômes est le but de la prise en charge de ces épanchements, tout en minimisant la durée de son hospitalisation pour améliorer sa qualité de vie. Traditionnellement, cela était réalisé par une ponction et/ou une biopsie pleurale suivi d’un drainage thoracique avec l’instillation d’agents sclérosants dans l’espace pleural, en cas de récidive de l’épanchement. Récemment, l’émergence des nouvelles méthodes telles que la biopsie échoguidée, la réalisation de plus en plus courante de la thoracoscopie médicale, ainsi que les cathéters pleureux à demeure ont modifié la prise en charge des pleurésies malignes. L’objectif de cette revue de la littérature est de préciser le rôle du pneumologue interventionnel dans la gestion des pleurésies malignes en se référant aux divers moyens diagnostiques et thérapeutiques qu’il doit posséder actuellement.