Wiederherstellung der verbrannten Extremität durch Transplantation freier Lappenplastiken

Zusammenfassung Auch heute stellt die Rekonstruktion der verbrannten Extremität höchste Anforderungen an den plastischen Chirurgen, vor allem wenn mikrochirurgische Lappenplastiken indiziert sind. Anhand einer retrospektiven Analyse von 68 freien Lappenplastiken bei 55 Patienten werden die rekonstruktiven Prinzipien und ein Entscheidungsalgorithmus für die Primär- und Sekundärrekonstruktion der Extremitäten nach Verbrennung aufgezeigt. In der Primärversorgung bildete der Versuch des Extremitätenerhalts die wesentliche Indikation für 42 durchgeführte Lappenplastiken.Der Zeitpunkt der Rekonstruktion hat entscheidenden Einfluss auf das Ergebnis der mikrochirurgischen Operation. Die Lappenverlustrate betrug 24% bei der Primärversorgung; aufgrund der gesteigerten posttraumatischen Thrombogenität besteht das höchste Risiko eines Lappenverlustes zwischen dem 5. und dem 21. Tag (40%). In der Sekundärversorgung wurden 26 freie Lappenplastiken mit einer Erfolgsrate von 100% durchgeführt. Adipo- oder fasziokutane Lappenplastiken bieten mit ihrer Elastizität eine gute Option zur Auflösung narbiger Kontrakturen. Die Vielfalt der Rekonstruktionsmöglichkeiten mit 19 verschiedenen Lappenplastiken, zeigt, dass die Verbrennungsrekonstruktion ein individuelles Konzept für jeden einzelnen Patienten sowie das gesamte Spektrum der plastisch-rekonstruktiven Chirurgie erfordert. Dies unterstreicht die enge Verbindung von Verbrennungsmedizin und plastisch-mikrochirurgischer Rekonstruktion, um betroffene Extremitäten erhalten und gleichzeitig Ästhetik und Funktion verbessern zu können.