Patología de las vesículas seminales

Las afecciones de las vesículas seminales (VS) son infrecuentes y poco conocidas por los urólogos. Los síntomas más frecuentes son la hemospermia y el dolor perineal. Se han beneficiado mucho de la llegada de las pruebas de imagen, en particular de la resonancia magnética, permitiendo establecer un diagnóstico preciso. Las etiologías no tumorales son en su mayoría vesiculitis infecciosas. Los tumores benignos son poco frecuentes y se trata principalmente de quistes simples cuya sintomatología depende de su tamaño. Su tratamiento adaptado depende de la importancia de los síntomas y de las molestias que ocasionan. Los cánceres de las VS corresponden con mucha frecuencia a una invasión por un adenocarcinoma de próstata. Los tumores malignos primarios son carcinomas en los dos tercios de los casos y con mucha menor frecuencia sarcomas. Las metástasis de las VS son muy infrecuentes. Además de estas enfermedades infecciosas y tumorales, existen las anomalías congénitas de las VS, que se diagnostican al aparecer trastornos de la fertilidad asociados con frecuencia a una hipospermia. Se observa en estos casos una agenesia uni o bilateral de las vesículas, que obliga a descartar una mucoviscidosis. En caso de duda sobre una patología tumoral, se realiza una biopsia por vía endorrectal, salvo en caso de alta sospecha de sarcoma. El tratamiento quirúrgico de las VS consiste en una vesiculectomía unilateral que puede realizarse por vía de acceso abierta o laparoscópica, con un auge creciente de la cirugía robótica.