Céphalométrie tridimensionnelle : applications en clinique et en recherche

Une analyse céphalométrique tridimensionnelle complète, à partir d'une saisie scanner, a été élaborée à l'issue d'une longue collaboration entre le Dr Treil et le Service d'Orthopédie Dento-Faciale de Toulouse. Elle permet une lecture parfaite de l'architecture maxillo-faciale globale, basée sur l'identification de quatorze repères liés à l'axe trigéminal, identifiables sans ambiguïté. Cette analyse permet aussi un repérage parfait des positions dentaires linéaires et angulaires, par rapport aux arcades (coordonnées du centre d'inertie, torque et tipping de chaque dent) et un repérage des arcades par rapport à l'architecture maxillo-faciale. L'anatomie dento-maxillo-faciale peut ainsi être parfaitement décrite et reconstruite, avec trois niveaux : la charpente ou enveloppe maxillo-faciale globale, l'étage basi-maxillaire et le niveau alvéolo-dentaire. Cette analyse offre à l'orthodontiste une information dans le sens antéro-postérieur et le sens vertical beaucoup plus riche que la céphalométrie conventionnelle, mais elle ouvre en outre l'accès à la dimension transversale. Les applications sont innombrables tant au niveau de la clinique qu'au niveau de la recherche : cas chirurgico-orthodontiques limites, set-up chirurgical, asymétries faciales, analyse des compensations, définition des objectifs de compensation-décompensation, lecture occlusale et set-up virtuel, étude de l'évolution en anthropologie-primatologie, croissance... La méthode même de description de forme à partir de repères ponctuels s'adapte idéalement aux techniques modernes de morphométrie géométrique avec leurs développements : superposition Procustes, EDMA, TPS, FEM.