Extracción de los riñones en el paciente fallecido tras paro cardíaco

La creciente escasez de injertos renales procedentes de donantes en muerte cerebral ha incitado la expansión del conjunto de donantes. Los donantes fallecidos tras paro circulatorio (DFPC) constituyen una fuente de injertos renales actualmente en pleno apogeo. El DFPC de categoría 2 es consecutivo a un paro cardíaco, generalmente extrahospitalario, en presencia de un testigo pero en el que la reanimación no permitirá la recuperación hemodinámica. El DFPC de categoría 3 es consecutivo a una limitación de las terapéuticas activas en reanimación. Este contexto de donante sólo se considera en el marco de protocolos nacionales establecidos, en el caso de Francia, por la Agence de la Biomédecine. Para el éxito de estos programas de trasplante es indispensable el estricto respeto de estos protocolos y de su calendario. El uso de la circulación regional normotérmica (CRN) precisa una formación específica y adecuada de los equipos y mejora los resultados de estos trasplantes. La instauración de la CRN se debe realizar lo más rápido posible tras la constatación del fallecimiento. La colocación quirúrgica de las cánulas ofrece seguridad, pero se debe realizar rápidamente con el fin de limitar la duración de la isquemia caliente funcional de los riñones. A continuación se realiza la extracción de los riñones en el quirófano tras la fase de CRN. Los riñones procedentes de DFPC se consideran como injertos procedentes de donantes denominados de «criterios ampliados» y deben perfundirse con la máquina de perfusión hipotérmica.